Probleme beim Wasserlassen: Ursachen beim Mann und was hilft

Wie funktioniert das Wasserlassen beim Mann?

Die Blase sammelt den Urin, bis ihre Dehnung ab einer bestimmten Füllung den Harndrang auslöst. Beim Wasserlassen zieht sich der Blasenmuskel zusammen, während sich der Schließmuskel und der Beckenboden entspannen. Der Urin fließt dann durch die Harnröhre ab.

Beim Mann ist die Harnröhre deutlich länger als bei der Frau und verläuft direkt unter der Blase mitten durch die Prostata. Deshalb wirkt sich alles, was die Prostata vergrößert oder entzündet, so schnell auf das Wasserlassen aus. Und weil die Harnröhre zum Ende hin bogenförmig verläuft, bleibt nach dem Wasserlassen leichter ein Rest darin zurück.

Welche Probleme beim Wasserlassen gibt es?

• Verzögerter Start: Es dauert, bis der Urin zu fließen beginnt.
• Schwacher, dünner oder unterbrochener Harnstrahl und eine verlängerte Dauer des Wasserlassens.
• Pressen: Sie müssen mit der Bauchmuskulatur nachhelfen.
• Restharngefühl: Die Blase fühlt sich nach dem Wasserlassen nicht leer an.
• Nachträufeln: Kurz nach dem Wasserlassen gehen noch einige Tropfen ab.
• Häufiger oder plötzlicher Harndrang – mehr dazu unter häufiger Harndrang.
• Ungewollter Urinverlust (Inkontinenz).
• Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen, meist ein Hinweis auf eine Entzündung.

Welche Ursachen haben Probleme beim Wasserlassen?

• Gutartige Prostatavergrößerung: Bei Männern ab 50 die häufigste Ursache. Die wachsende Prostata engt die Harnröhre ein – siehe Prostata vergrößert.
• Harnröhrenverengung (Striktur): Narben, etwa nach Entzündungen, Verletzungen oder Eingriffen mit einem Katheter, können die Harnröhre verengen. Typisch ist ein sehr dünner, manchmal gespaltener Strahl, auch bei jüngeren Männern.
• Prostataentzündung oder Harnwegsinfekt: meist mit Brennen, Schmerzen und manchmal Fieber.
• Medikamente: Manche Mittel schwächen die Blasenentleerung, etwa bestimmte Antidepressiva, Antihistaminika und abschwellende Erkältungsmittel.
• Nervenerkrankungen: Diabetes, Multiple Sklerose, Parkinson oder Rückenmarksschäden können die Steuerung der Blase stören.
• Blasen- oder Harnsteine, seltener Tumoren.

Was bedeutet ein schwacher Harnstrahl beim Mann?

Ein etwas schwächerer Harnstrahl ist im Alter normal, weil Blasenmuskel und Harnröhre an Spannkraft verlieren. Wird er aber deutlich dünner, bricht er ab oder müssen Sie pressen, steckt meist ein Hindernis dahinter – am häufigsten die Prostata, seltener eine Harnröhrenverengung. Auch eine Blasenmuskulatur, die nicht mehr kräftig genug arbeitet, kann die Ursache sein.

In der urologischen Praxis lässt sich das gut messen: Bei der Harnstrahlmessung lassen Sie in einen Trichter Wasser, ein Gerät zeichnet die Flussrate auf. Per Ultraschall wird anschließend geprüft, wie viel Urin in der Blase zurückbleibt.

Warum tropft es beim Mann nach dem Wasserlassen nach?

Nachträufeln ist sehr verbreitet und meist harmlos. Ein kleiner Rest Urin bleibt im bogenförmigen Teil der Harnröhre hinter dem Hodensack und läuft erst ab, wenn Sie sich bewegen. Mit dem Alter und bei schwächerem Beckenboden kommt das häufiger vor.

Was hilft: Lassen Sie sich Zeit und spannen Sie nach dem Wasserlassen kurz den Beckenboden an. Viele Männer streichen außerdem mit den Fingern vom Damm hinter dem Hodensack nach vorn entlang der Harnröhre aus. Tropft es dagegen ständig oder verlieren Sie größere Mengen, lassen Sie das ärztlich abklären.

Welche Formen von Inkontinenz gibt es beim Mann?

Inkontinenz bedeutet ungewollten Urinverlust. Bei Männern kommen vor allem drei Formen vor, die unterschiedlich behandelt werden:

Die Überlaufinkontinenz ist tückisch, weil sie wie eine schwache Blase wirkt, in Wahrheit aber eine übervolle Blase ist. Sie gehört immer in ärztliche Behandlung. Nach einer Prostataoperation bessert sich die Belastungsinkontinenz bei vielen Männern in den folgenden Monaten, gezieltes Beckenbodentraining kann diesen Verlauf unterstützen.

Was hilft bei Problemen beim Wasserlassen?

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache, deshalb steht die ärztliche Untersuchung an erster Stelle. Diese Maßnahmen sind darüber hinaus gut untersucht oder bewährt:

• Beckenbodentraining: Bei Inkontinenz nach einer Prostataoperation und bei Nachträufeln ist es die wichtigste Maßnahme. Am besten lernen Sie die Übungen in der Physiotherapie, damit Sie wirklich die richtigen Muskeln anspannen.
• Blasentraining: Toilettengänge nach Plan und den Drang schrittweise etwas länger überbrücken – vor allem bei Drangbeschwerden.
• Zeit lassen und zweimal entleeren: Nach dem Wasserlassen kurz warten und es noch einmal versuchen. Manchen Männern mit vergrößerter Prostata gelingt die Entleerung im Sitzen besser.
• Trinkgewohnheiten anpassen: Ausreichend, aber über den Tag verteilt trinken, abends weniger. Kaffee und Alkohol reduzieren.
• Medikamente überprüfen lassen: Ob ein Mittel das Wasserlassen erschwert, klärt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Setzen Sie nichts eigenmächtig ab.
• Medizinische Behandlung: je nach Ursache Medikamente, die Erweiterung oder Operation einer Harnröhrenverengung oder ein Eingriff an der Prostata.

Für kein Nahrungsergänzungsmittel ist belegt, dass es den Harnstrahl verbessert oder gegen Inkontinenz hilft.

Wann sind Probleme beim Wasserlassen ein Notfall?

Noch am selben Tag ärztlich abklären lassen sollten Sie außerdem:

• Fieber oder Schüttelfrost zusammen mit Beschwerden beim Wasserlassen
• sichtbares Blut im Urin
• Urinverlust zusammen mit Taubheitsgefühl im Gesäß- oder Genitalbereich oder plötzlicher Schwäche in den Beinen