Svårt att kissa som man – svag stråle, efterdropp och läckage

Hur fungerar urinblåsan hos män?

Urinblåsan är en muskelsäck som fylls långsamt med urin från njurarna. När den börjar bli full skickar den signaler till hjärnan och du blir kissnödig. När du sedan kissar drar blåsmuskeln ihop sig samtidigt som slutmuskeln och bäckenbotten slappnar av, och urinen rinner ut genom urinröret.

Hos män är urinröret ungefär 20 centimeter långt och passerar rakt igenom prostatan precis under blåsan. Det gör att män, till skillnad från kvinnor, ofta får besvär med flödet när prostatan växer med åldern. Det långa urinröret gör också att lite urin kan bli kvar och droppa ut efteråt. Mer om körteln i Vad är prostata?.

Vilka besvär räknas som svårt att kissa?

• Startsvårigheter – det dröjer innan strålen kommer igång.
• Svag stråle – strålen är tunn och kraftlös.
• Avbruten stråle – den stannar och startar flera gånger.
• Krystning – du måste trycka på för att få ut urinen.
• Ofullständig tömning – det känns som att det finns urin kvar.
• Efterdropp – det droppar en stund efter att du är klar.

Ofta finns flera av besvären samtidigt, och många får också täta trängningar. Om det är just det du har problem med kan du läsa Kissar du ofta?.

Varför har jag svag urinstråle?

Hos män över 50 är den vanligaste förklaringen en förstorad prostata, som gör urinröret trängre. Strålen försämras långsamt under flera år, och många märker det först när de jämför med hur det var tidigare. Läs mer i Förstorad prostata – symtom, utredning och behandling.

En svag stråle kan också bero på en förträngning i urinröret, till exempel efter en infektion, en skada eller tidigare kateter eller operation. Den kan komma i alla åldrar. En blåsmuskel som har blivit svag, till exempel efter lång tids överbelastning eller vid nervpåverkan, kan också ge dåligt flöde.

Vad kan det bero på att man har svårt att kissa?

• Förstorad prostata, den vanligaste orsaken hos äldre män.
• Förträngning i urinröret (uretrastriktur).
• Prostatit, inflammation i prostatan. Den akuta formen ger feber och svårt eller smärtsamt att kissa och kräver snabb vård.
• Läkemedel, till exempel vissa mot allergi, förkylning (avsvällande), nedstämdhet, smärta (opioider) och överaktiv blåsa.
• Nervpåverkan vid diabetes, MS, Parkinsons sjukdom eller skador i ryggen.
• Förstoppning, som trycker på blåsan och urinröret.
• Alkohol och kyla, som kan utlösa urinstopp hos den som redan har en trång passage.

Prostatacancer i tidigt skede ger sällan svårigheter att kissa, men det är ett skäl till att läkaren ofta tar ett PSA-prov vid utredningen.

Vad beror efterdropp på?

Efterdropp betyder att en liten mängd urin stannar kvar i urinröret efter att du har kissat och sedan rinner ut när du har dragit upp byxorna. Det är vanligt hos män och kan bli vanligare med åren.

Ett enkelt knep som 1177 beskriver är att dra med ett par fingrar längs urinröret, från pungens baksida och ut längs penisen, när du har kissat klart. Då kommer de sista dropparna ut. Efterdropp i sig är ofarligt, men om det kommer tillsammans med svag stråle eller ofullständig tömning bör du låta en läkare bedöma besvären.

Varför läcker man urin som man?

Urinläckage är mindre vanligt hos män än hos kvinnor men ökar med åldern. De vanligaste typerna hos män är:

• Trängningsinkontinens. Kissnödigheten kommer plötsligt och så starkt att det läcker innan du hinner fram. Det förekommer vid överaktiv blåsa och vid förstorad prostata.
• Överrinningsinkontinens. Blåsan töms aldrig ordentligt, töjs ut och läcker i små skvättar. Det är oftast män som får den typen, och orsaken är ofta förstorad prostata. Den kräver alltid utredning, eftersom den kan skada blåsan och njurarna om den inte upptäcks i tid.
• Ansträngningsinkontinens. Det läcker när du hostar, nyser eller lyfter. Det är ovanligt hos män men kan hända, till exempel efter en operation av prostatan.

Vad hjälper mot urinläckage hos män?

• Bäckenbottenträning stärker musklerna runt urinröret och ändtarmen och hjälper dig att hålla tätt vid både ansträngnings- och trängningsläckage. Se nästa avsnitt.
• Blåsträning, där du gradvis skjuter upp toalettbesöken, kan hjälpa vid överaktiv blåsa. Den hjälper däremot inte när trängningarna beror på förstorad prostata.
• Lagom och jämna dryckesvanor, mindre kaffe och te, rökstopp och viktnedgång vid övervikt.
• Behandling av orsaken, till exempel läkemedel eller operation vid förstorad prostata, eller läkemedel mot överaktiv blåsa.
• Inkontinensskydd, som droppskydd. Du kan köpa dem på apotek, och efter en bedömning i vården kan du ibland få hjälpmedel förskrivna.

Har du fått läckage efter en prostataoperation, fråga din urolog eller en uroterapeut om stöd och träning.

Hur tränar man bäckenbotten som man?

Bäckenbotten är musklerna i botten av bäckenet som bär upp blåsan och tarmen och hjälper till att hålla tätt. Så här kommer du igång:

• Hitta musklerna genom att knipa som om du ville hålla tillbaka en fis. Penisen ska dras in lite och pungen lyftas.
• Knip i några sekunder och slappna sedan av lika länge. Andas som vanligt och spänn inte magen, rumpan eller låren.
• Upprepa flera gånger i rad och träna varje dag, gärna i olika ställningar.
• Knip också precis innan du hostar, nyser eller lyfter något tungt.
• Ge det tid. Effekten kommer inte direkt, utan efter regelbunden träning.

Öva inte genom att stoppa strålen när du kissar, eftersom det kan störa blåstömningen. En fysioterapeut eller uroterapeut kan hjälpa dig om du är osäker på om du kniper rätt.

När är det akut att inte kunna kissa?

Boka tid på vårdcentralen om du har haft svag stråle, efterdropp eller läckage en längre tid och det stör dig. Ring 1177 om du är osäker på hur bråttom det är.