PSA-arvo – mikä on normaali ja mitä kohonnut arvo tarkoittaa?

Mikä PSA on?

PSA eli prostataspesifinen antigeeni on eturauhasen solujen tuottama valkuaisaine. Sitä on pieniä määriä myös veressä. Koska muut kudokset eivät tuota samaa proteiinia, veren PSA on aina peräisin eturauhasesta. PSA mitataan tavallisella verikokeella (P-PSA), ja tulos ilmoitetaan mikrogrammoina litrassa (µg/l).

Mitä suurempi eturauhanen on, sitä enemmän PSA:ta on veressä. Siksi arvo nousee tavallisesti iän myötä. Myös eturauhassyövän solut tuottavat PSA:ta. Mitä eturauhanen on ja tekee, kerrotaan artikkelissa eturauhanen.

Mikä on normaali PSA-arvo iän mukaan?

Viitearvon yläraja lähes kaksinkertaistuu 50 ikävuoden jälkeen, koska eturauhanen kasvaa. Viitearvot voivat vaihdella hieman laboratorioittain, joten tulosta kannattaa verrata oman laboratorion ilmoittamaan viitealueeseen. Viitearvon alittava tulos ei myöskään täysin sulje pois syöpää, sillä kaikki syövät eivät nosta PSA:ta.

Mikä nostaa PSA-arvoa?

Moni hyvänlaatuinen syy nostaa PSA:ta joko pysyvästi tai hetkellisesti:

• Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu on tavallisin syy nousevaan arvoon. Lue lisää: eturauhasen liikakasvu.
• Virtsatietulehdus ja eturauhastulehdus voivat nostaa arvoa selvästi.
• Virtsaumpi ja virtsarakon katetrointi.
• Siemensyöksy ja eturauhasen tunnustelu nostavat arvoa ohimenevästi.
• Voimakas liikunta, kuten pyöräily.

Siksi ennen PSA-koetta suositellaan välttämään siemensyöksyä ja voimakasta liikuntaa kahden vuorokauden ajan, eikä koetta oteta tulehduksen aikana tai heti sen jälkeen.

Tarkoittaako koholla oleva PSA syöpää?

Ei yksinään. Terveyskirjaston mukaan viitearvojen lievä ylittyminen ei useimmiten merkitse hoitoa tarvitsevaa syöpää, ja suurentuneet arvot johtuvat usein muusta syystä. Toisaalta mitä korkeampi PSA-arvo on, sitä suurempi on eturauhassyövän mahdollisuus. PSA-arvo on siis vihje, ei diagnoosi.

PSA vaihtelee myös saman miehen kohdalla luonnostaan, joten yhden mittauksen perusteella ei tehdä johtopäätöksiä.

Mitä tapahtuu, jos PSA-arvo on koholla?

• Uusintamittaus: lievästi koholla oleva arvo tarkistetaan usein 1–2 kuukauden kuluttua, jos eturauhasen tunnustelulöydös on normaali.
• Lähete urologille, jos poikkeava PSA tai tunnustelulöydös herättää epäilyn syövästä.
• Magneettikuvaus: eturauhasen MRI kertoo, onko rauhasessa syöpäepäilyä herättäviä alueita.
• Koepalat: tarvittaessa eturauhasesta otetaan magneettikuvan ohjaamana näytepalat. Jos niistä löytyy syöpää, sen erilaistumisaste arvioidaan.

Moni löydetty eturauhassyöpä kasvaa hyvin hitaasti. Tällöin hoidoksi voidaan valita aktiiviseuranta, jossa tilannetta seurataan säännöllisillä PSA-kokeilla ja kuvauksilla.

Kannattaako oireettoman miehen mitata PSA-arvo?

Suomessa ei ole kansallista eturauhassyövän seulontaohjelmaa, eikä rutiininomaista PSA-testausta suositella kaikille oireettomille miehille. Jos oireeton mies haluaa testin, se on mahdollista, kun hyödyistä ja haitoista on ensin keskusteltu lääkärin kanssa.

Jos testaukseen päädytään, sitä voidaan harkita yleensä 50–70-vuotiaana. PSA voidaan mitata jo 45-vuotiaana, jos lähiperheessä kahdella on eturauhassyöpä tai jos sinulla on afrikkalainen sukutausta. BRCA2-geenimuutoksen kantaja voi halutessaan pyytää testiä jo 40-vuotiaana. Oireettomille yli 70-vuotiaille testiä ei yleensä suositella. Yksittäinen testi ei riitä, vaan testausväli, yleensä 2–8 vuotta, sovitaan arvon ja riskitekijöiden mukaan.

Voiko PSA-arvoon vaikuttaa ruokavaliolla tai ravintolisillä?

Ruokavaliota tai ravintolisiä ei pidä käyttää PSA-arvon muuttamiseen. Ne eivät korvaa tutkimuksia, eikä minkään ruoan tai ravintolisän ole osoitettu ehkäisevän eturauhassyöpää. PSA-tuloksen tulkinnan kannalta olennaista on noudattaa näytteenoton ohjeita ja kertoa lääkärille käytössä olevista lääkkeistä ja ravintolisistä.

Milloin PSA-arvon takia on syytä hakeutua lääkäriin?

Jos sinulla on virtsaamisoireita, jotka ovat kehittyneet nopeasti, PSA kannattaa tutkia osana lääkärin arviota. Jos sinulla on jo koholla oleva PSA-arvo, sovi jatkosta hoitavan lääkärin kanssa.