Eturauhasen liikakasvu – oireet, tutkimukset ja hoito

Mitä eturauhasen liikakasvu tarkoittaa?

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (prostatahyperplasia, englanniksi BPH) tarkoittaa, että eturauhanen kasvaa iän myötä niin, että se alkaa ahtauttaa sen läpi kulkevaa virtsaputkea ja painaa virtsarakon pohjaa. Samalla rakon kaulan ja rauhasen lihaksiston toiminta muuttuu. Seurauksena virtsaaminen vaikeutuu ja rakko voi muuttua herkemmäksi.

Liikakasvu on hyvin yleistä. Terveyskirjaston mukaan se on todettavissa 80 prosentilla yli 60-vuotiaista miehistä, ja noin puolella heistä on siitä oireita. Jo 50–60-vuotiaista jopa puolella voidaan todeta tavallista suurempi eturauhanen. Ainoa tunnettu riskitekijä on ikä. Mitä eturauhanen on ja tekee, kerrotaan artikkelissa eturauhanen.

Mitkä ovat eturauhasen liikakasvun oireet?

Oireet kehittyvät yleensä hitaasti vuosien mittaan, ja ne jaetaan kahteen ryhmään:

• Varastoimisoireet: tihentynyt virtsaamistarve, yöllinen virtsaaminen, äkillinen pakottava tarve ja pahimmillaan virtsan karkailu.
• Tyhjennysoireet: virtsantulon viipyminen, heikko suihku, ponnistelun tarve, tunne että rakko ei tyhjene, ja tiputtelu virtsaamisen jälkeen.

Stressi, kylmettyminen, alkoholi ja jotkin hermostoon ja mielialaan vaikuttavat lääkkeet voivat pahentaa oireita tilapäisesti tai pidempään. Lisää oireista: virtsaamisongelmat ja tihentynyt virtsaamistarve.

Onko eturauhasen liikakasvu vaarallinen?

Liikakasvu on hyvänlaatuinen eikä se ole syöpä. Liikakasvu ja eturauhassyöpä voivat kuitenkin esiintyä samalla miehellä, ja niiden oireet ovat samankaltaisia. Useimmilla oireet ovat lieviä tai kohtalaisia ja haittaavat lähinnä arkea ja unta.

Pitkälle edenneenä liikakasvu voi kuitenkin aiheuttaa lisäongelmia, kuten virtsaummen, toistuvia virtsatieinfektioita, virtsarakkokiviä tai verivirtsaisuutta. Pitkään jatkunut virtsaumpi voi vaurioittaa munuaisia. Siksi hankalia oireita ei kannata jättää hoitamatta.

Mistä tietää, että on eturauhasen liikakasvua?

Oireet antavat vihjeen, mutta varmuuden saa vain lääkärin tutkimuksella, sillä samanlaisia oireita aiheuttavat myös esimerkiksi virtsatietulehdus, yliaktiivinen rakko ja virtsaputken ahtauma. Tavallisesti tutkimuksiin kuuluu:

• oirekysely (esimerkiksi IPSS tai DAN-PSS) oireiden voimakkuuden arvioimiseksi
• virtsaamis- ja juomispäiväkirja 2–3 vuorokauden ajalta
• eturauhasen tunnustelu sormella peräsuolen kautta
• virtsanäyte ja verikokeet, kuten munuaisarvo ja tarvittaessa PSA
• rakkoon jäävän virtsan mittaus ultraäänellä tai jäännösvirtsamittarilla

Urologi voi tehdä lisäksi virtausmittauksen, urodynaamisia tutkimuksia tai rakon tähystyksen. PSA-arvosta ja sen tulkinnasta: PSA-arvo.

Mikä hidastaa eturauhasen liikakasvua?

Koska liikakasvu on normaali ikääntymiseen ja miessukuhormoneihin liittyvä ilmiö, sen ehkäisyyn tai hidastamiseen ei tunneta omatoimisia keinoja. Lääkkeistä 5-alfareduktaasin estäjät (esimerkiksi finasteridi ja dutasteridi) pienentävät eturauhasta, mutta vaikutus kestää vain lääkkeen käytön ajan.

Oireisiin voi sen sijaan vaikuttaa itse. Käypä hoito -suosituksen mukaan elintapamuutokset helpottavat virtsaamisoireita ja parantavat myös lääkehoidon tehoa:

• vähennä juomista erityisesti illalla
• kiinnitä huomiota kofeiini- ja alkoholipitoisten juomien määrään
• harjaannuta rakkoa pidentämällä virtsaamisvälejä vähitellen
• lypsä virtsaputkea virtsaamisen jälkeen jälkitiputtelun vähentämiseksi
• tarkista lääkärin kanssa lääkkeiden, kuten nesteenpoistolääkkeiden, ottoajankohta
• hoida ummetus ja vältä kylmettymistä

Mitä lääkkeitä eturauhasen liikakasvuun käytetään?

Hoito valitaan yhdessä lääkärin kanssa oireiden ja niiden haitan mukaan. Lievissä oireissa riittää usein seuranta ja elintapamuutokset. Kohtalaisiin ja vaikeisiin oireisiin käytetään lääkärin määräämiä lääkkeitä:

Lääkkeiden vaikutus kestää vain niiden käytön ajan, ja osa voi aiheuttaa haittoina seksuaalitoimintojen häiriöitä. Jos yksi lääke ei riitä, voidaan käyttää yhdistelmää.

Milloin eturauhasen liikakasvu leikataan?

Leikkausta harkitaan, jos lääkehoito ei riitä tai sovi, tai jos liikakasvu aiheuttaa virtsaummen, toistuvia virtsatieinfektioita, rakkokiviä, toistuvaa verivirtsaisuutta tai rakkoon jää paljon virtsaa. Yleisin toimenpide on virtsaputken kautta tehtävä eturauhasen höyläys (TURP). Muita vaihtoehtoja ovat halkaisu (TUIP), enukleaatio esimerkiksi laserilla ja vaporisaatio eli höyrystäminen. Urologi valitsee menetelmän yhdessä potilaan kanssa.

Voiko suurentunut eturauhanen vaikuttaa ulostamiseen?

Eturauhanen sijaitsee peräsuolen edessä, mutta liikakasvun tyypilliset oireet liittyvät virtsaamiseen eivätkä ulostamiseen. Yhteys toimii pikemmin toisin päin: hankala ummetus voi pahentaa virtsaamisoireita ja jopa estää virtsaamisen. Siksi ummetuksen hoito kuuluu Käypä hoito -suosituksen elintapaohjeisiin.

Jos ulostamistottumukset muuttuvat pysyvästi tai ulosteessa on verta, syy on selvitettävä lääkärissä. Ne eivät ole liikakasvun tyypillisiä oireita, ja taustalla voi olla muu sairaus.

Mikä on paras keino eturauhasen liikakasvuun?

Paras keino on hakeutua lääkärin arvioon, kun oireet haittaavat arkea. Silloin voidaan sulkea pois muut syyt ja valita oireisiin sopiva hoito, joka voi olla seuranta, elintapamuutokset, lääke tai toimenpide.

Minkään ravintolisän ei ole osoitettu hoitavan eturauhasen liikakasvua. Terveyskirjaston mukaan kasviuutteista tehtyjen valmisteiden teho on tutkimusten mukaan epävarma, eikä niitä suositella hoidoksi. Käypä hoito -suosituksen potilasversion mukaan esimerkiksi sahapalmusta ei ole ollut juurikaan apua. Jos käytät liikakasvun lääkitystä, keskustele lääkärin tai apteekin kanssa ennen ravintolisien aloittamista.