PSA-värde – normalvärden, förhöjt PSA och vad som händer sen

Vad är PSA?

PSA står för prostataspecifikt antigen. Det är ett ämne som bildas i prostatan och gör att spermierna kan röra sig lättare vid utlösning. Det mesta finns i sädesvätskan, men det finns också lite PSA i blodet. Mängden mäts med ett vanligt blodprov från armen, och värdet anges i mikrogram per liter (µg/l).

PSA är specifikt för prostatan men inte för cancer. Allt som påverkar prostatan, som förstoring, infektion eller inflammation, kan höja värdet. Därför används PSA som ett första steg som avgör vem som behöver undersökas vidare, inte som en diagnos.

Vad är ett normalt PSA-värde?

Prostatan växer ofta med åldern, och PSA-värdet stiger då gärna. Därför beror det allmänna gränsvärdet på åldern:

Ett värde under gränsen räknas som normalt. Enligt 1177 innebär ett värde under 1 att risken är mycket liten att du har prostatacancer. Andra gränser gäller om du tidigare har utretts för högt PSA, har eller har haft prostatacancer, eller tar läkemedel med finasterid eller dutasterid. Läkaren jämför alltid ditt värde med den gräns som gäller för just dig.

Vad är normalt PSA-värde för en 70-åring?

För män mellan 70 och 80 år är det allmänna gränsvärdet 5 µg/l. Är du 69 gäller fortfarande gränsen 3. Inom organiserad testning för prostatacancer (OPT), som erbjuds till och med 74 år, leder ett värde på 3 eller högre däremot alltid till vidare undersökning.

Kan man ha höga PSA-värden utan att ha cancer?

Ja, det är till och med det vanligaste. Enligt 1177 är godartad prostataförstoring den vanligaste orsaken till att PSA ligger över gränsvärdet. Andra orsaker är:

• Urinvägsinfektion.
• Inflammation i prostatan, prostatit.

Ibland är ett förhöjt värde bara tillfälligt. Ett nytt prov kan visa om det fortfarande är förhöjt. Berätta för den som tar provet om du nyligen har haft en urinvägsinfektion eller en undersökning av urinvägarna.

Hur högt är PSA vid cancer?

Det finns inget PSA-värde som visar att man har cancer, och inget värde som helt utesluter det. Många män med förhöjt PSA har ingen cancer, och en del män med cancer har värden under gränsen. Sannolikheten för cancer ökar däremot ju högre värdet är.

Det är därför ett förhöjt PSA följs av fler undersökningar i stället för att tolkas på egen hand. PSA säger heller inget säkert om huruvida en eventuell cancer är farlig eller långsamväxande.

Kan PSA-värdet gå ner?

Ja. Ett värde som har höjts av en infektion eller inflammation sjunker oftast när den har läkt ut, vilket är skälet till att ett förhöjt prov ofta tas om. Läkemedel med finasterid eller dutasterid, som används vid förstorad prostata, ger ett lägre PSA-värde. Den som tar dem får därför ett gränsvärde som är hälften av det som gäller för åldern, och värdet ska inte öka med mer än 0,5 över det lägsta värdet sedan behandlingen började.

Det finns ingen mat och inget kosttillskott som har visats sänka PSA på ett sätt som påverkar risken för sjukdom. Ett sänkt värde kan dessutom dölja något som borde ha utretts. Berätta därför för läkaren om allt du tar, och försök inte påverka provet.

Vad händer om PSA-värdet är förhöjt?

• Nytt PSA-prov. Ofta det första steget, för att se om höjningen var tillfällig.
• Magnetkameraundersökning (MR) av prostatan. Visar om det finns områden som ser misstänkta ut. I en del regioner görs först ett ultraljud.
• Vävnadsprov (biopsi). Kan visa om det finns cancer i prostatan. Behovet avgörs av bland annat MR-bilderna.

Ett högt PSA-värde beror oftast inte på prostatacancer. Upptäcks en cancer vid testning är den oftast liten, och det är sällan bråttom med behandling. Växer cancern långsamt kanske du inte behöver någon behandling alls, utan följs i stället med regelbundna kontroller.

Vad betyder OPT?

OPT står för organiserad testning för prostatacancer. I en del regioner kallas det regelbunden testning för prostatacancer. Män från 50 till 74 år utan symtom erbjuds att lämna PSA-prov regelbundet i de regioner som har infört OPT, och de flesta regioner kommer att göra det. Själva PSA-provet är gratis. Värdet avgör vad som händer sedan:

Det är frivilligt att delta. Vill du inte bli testad behöver du inte göra någonting. Hur det fungerar där du bor står på 1177 när du väljer din region.

Ska man ta PSA-prov utan symtom?

Det är ett personligt val, och 1177 beskriver både för- och nackdelar:

• Fördel: En liten cancer som inte ger symtom kan hittas tidigt. Med behandling kan du bli av med en cancer som annars kunde ha blivit livshotande.
• Nackdel: Du kan få behandling som inte behövs, eftersom det ibland är svårt att avgöra om en liten cancer kan bli livshotande. Behandlingen kan ge svårt att få stånd, urinläckage eller lösare avföring.
• Nackdel: Det kan vara oroande att veta att man har en cancer, även när den inte behöver behandlas.

Har du två eller fler nära släktingar med prostatacancer har du en kraftigt ökad risk, och då kan det finnas skäl att testa oftare. Är du över 40, kontakta vårdcentralen. Har du redan besvär, som svårt att kissa eller blod i urinen, ska du söka vård och inte vänta på en kallelse. Läs mer om vanliga besvär i Vad är prostata? och Förstorad prostata.