Envie d’uriner souvent chez l’homme : causes et que faire

Combien de fois par jour est-il normal d’uriner ?

Selon l’Assurance Maladie, on urine normalement pendant la journée seulement, toutes les 3 à 4 heures environ, soit pas plus de 7 fois par jour. Une miction normale fait environ 350 ml, dure moins d’une minute et vide complètement la vessie.

• Pollakiurie : plus de 7 mictions par jour, et/ou plus d’une par nuit, souvent de petit volume.
• Nycturie : besoin de se lever plus d’une fois par nuit pour uriner.
• Polyurie : production d’urine trop abondante, plus de 3 litres par 24 heures. C’est différent : on urine souvent parce qu’on fabrique beaucoup d’urine.

Ces chiffres sont des repères, pas des règles strictes : quelqu’un qui boit 2,5 litres par jour urinera logiquement plus souvent. Ce qui compte, c’est le changement par rapport à d’habitude et la gêne ressentie.

Pourquoi un homme a-t-il souvent envie d’uriner ?

• Ce que l’on boit : beaucoup de liquide, du café, du thé, des boissons énergisantes ou de l’alcool, qui augmentent la production d’urine ou irritent la vessie.
• Une vessie hyperactive : la vessie se contracte trop tôt et donne des envies pressantes, parfois difficiles à retenir. C’est fréquent après 50 ans.
• Une infection urinaire ou une prostatite : brûlures, envies pressantes, parfois fièvre. Chez l’homme, une infection urinaire touche souvent la prostate et doit être soignée rapidement.
• Le diabète : un taux de sucre élevé fait uriner beaucoup, avec une soif inhabituelle et parfois une perte de poids.
• L’adénome de la prostate : en gênant la vidange, il laisse de l’urine dans la vessie, qui se remplit plus vite. Voir hypertrophie de la prostate.
• Certains médicaments, en particulier les diurétiques prescrits pour la tension ou le cœur.
• Plus rarement : un calcul dans la vessie, un rétrécissement de l’urètre, une maladie neurologique (Parkinson, sclérose en plaques, AVC) ou une tumeur de la vessie.
• Le stress et l’anxiété, qui donnent des envies d’uriner « de précaution », surtout le jour.

Pourquoi se lève-t-on la nuit pour uriner ?

Se lever la nuit pour uriner devient plus fréquent avec l’âge, et l’Assurance Maladie considère qu’un lever par nuit est normal à partir de 60 ans. Plusieurs mécanismes se combinent :

• Le corps fabrique plus d’urine la nuit en vieillissant, car la production nocturne de l’hormone qui concentre les urines diminue.
• Les liquides accumulés dans les jambes pendant la journée (jambes gonflées, insuffisance veineuse ou cardiaque) repassent dans le sang en position allongée et sont éliminés la nuit.
• Un sommeil plus léger fait qu’on se réveille plus facilement, et qu’on va aux toilettes « puisqu’on est réveillé ».
• Le syndrome d’apnées du sommeil augmente la production d’urine nocturne : ronflements forts, pauses respiratoires et fatigue au réveil doivent le faire évoquer.
• L’adénome de la prostate et la vessie hyperactive réduisent la quantité d’urine que la vessie peut garder.
• Les boissons du soir, surtout le café, le thé, l’alcool et les soupes au dîner.

Deux levers par nuit ou plus fatiguent et augmentent le risque de chute chez les personnes âgées : c’est un motif valable de consultation, même sans autre symptôme.

Que faire soi-même contre l’envie fréquente d’uriner ?

• Tenir un calendrier mictionnel pendant 3 jours de suite : heure du lever et du coucher, heure et volume de chaque miction (avec un verre doseur), boissons, envies pressantes, fuites et levers nocturnes. C’est l’outil de base que votre médecin vous demandera.
• Boire normalement, mais au bon moment : l’Assurance Maladie recommande 1 à 1,5 litre par jour. Buvez surtout le matin et l’après-midi, et réduisez les boissons et la soupe au dîner et après.
• Limiter le café, le thé, les boissons énergisantes et l’alcool, surtout l’après-midi et le soir.
• Entraîner sa vessie : quand l’envie arrive, essayer de la retenir quelques minutes, puis allonger peu à peu l’intervalle entre deux mictions. Cela aide en cas de vessie hyperactive, pas en cas d’infection ou de blocage.
• Surélever les jambes en fin de journée si elles gonflent, pour éliminer ce liquide avant le coucher.
• Éviter la constipation, qui appuie sur la vessie.

Si ces mesures ne suffisent pas en quelques semaines, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant, votre calendrier mictionnel sous le bras.

Pourquoi fait-on pipi toutes les 20 minutes ?

Des envies très rapprochées, toutes les 15 à 20 minutes, avec de petites quantités, font d’abord penser à une vessie irritée : infection urinaire, prostatite, ou parfois un calcul. S’il y a des brûlures, une douleur ou de la fièvre, il faut consulter le jour même.

Sans douleur, cela peut venir d’une vessie hyperactive, d’une vessie qui ne se vide pas bien (chaque miction laisse un reste), d’une grande quantité de boissons ou de l’anxiété. Si vous avez aussi très soif et que vous maigrissez, pensez au diabète : une prise de sang le confirme facilement.

Quand faut-il s’inquiéter quand on urine beaucoup ?

Prenez rendez-vous dans les jours qui viennent si les envies fréquentes durent, si vous vous levez deux fois ou plus par nuit, si votre jet faiblit ou si vous avez l’impression de mal vider votre vessie. Le médecin cherchera d’abord une infection (bandelette urinaire), un diabète (glycémie) et examinera la prostate.

Comment soigne-t-on une envie fréquente d’uriner ?

Le traitement dépend entièrement de la cause : antibiotiques pour une infection, équilibre du diabète, adaptation d’un diurétique, traitement de l’adénome ou des apnées du sommeil. En cas de vessie hyperactive, le médecin peut proposer de la rééducation, puis des médicaments qui calment la vessie.

Aucun complément alimentaire n’a démontré d’effet sur la fréquence des mictions. Si vous prenez déjà un traitement pour la prostate ou la vessie, demandez l’avis de votre médecin ou de votre pharmacien avant d’y ajouter quoi que ce soit. Pour les difficultés à vider la vessie ou les fuites, voir notre article sur la difficulté à uriner.