Østrogen – hvad hormonet gør, og hvad der sker, når det falder

Hvad er østrogen?

Østrogen er en fællesbetegnelse for en gruppe kønshormoner. Hos kvinder i den fertile alder dannes det mest i æggestokkene, men også fedtvæv og binyrer danner små mængder. Mænd har også østrogen, bare i lavere niveauer.

• Østradiol er den vigtigste og mest potente form i den fertile alder.
• Østron er den form, der dominerer efter overgangsalderen, hvor den især dannes i fedtvævet.
• Østriol dannes især under graviditet og bruges også i lokalbehandling i skeden.

Hvad gør østrogen i kroppen?

Østrogen virker via receptorer i mange af kroppens væv. Det:

• styrer menstruationscyklus sammen med progesteron og opbygger livmoderslimhinden
• beskytter knoglerne ved at bremse nedbrydningen af knoglevæv
• holder slimhinderne i skede og urinveje fugtige og elastiske
• påvirker huden, så den bevarer kollagen, fugt og elasticitet
• påvirker hjerte og blodkar, fx kolesteroltal og karvæggenes elasticitet
• virker i hjernen, hvor det spiller sammen med signalstoffer, der har betydning for humør, søvn, hukommelse og temperaturregulering

Hvordan ændrer østrogenniveauet sig gennem livet?

Hvad sker der med østrogen i overgangsalderen?

I perimenopausen bliver ægløsningen uregelmæssig, og østrogen begynder at svinge. Nogle måneder kan niveauet være højere end tidligere, andre måneder meget lavt. Efter menopausen falder østradiol til et lavt, stabilt niveau.

Det er udsvingene og det endelige fald, der giver de fleste gener i overgangsalderen, fx hedeture, nattesved, søvnproblemer og tørre slimhinder. Læs mere i Overgangsalder.

Hvad er symptomer på østrogenmangel?

Lavt østrogen ses oftest i og efter overgangsalderen, men også ved amning, efter fjernelse af æggestokkene, ved visse kræftbehandlinger og hos kvinder, der træner meget hårdt eller spiser for lidt. Typiske tegn er:

• uregelmæssig eller udeblevet menstruation
• hedeture og nattesved
• tørhed, svie og kløe i skeden og smerter ved samleje
• hyppig vandladning og flere blærebetændelser
• dårlig søvn, humørsvingninger og koncentrationsbesvær
• tørrere hud og ledsmerter
• på længere sigt tab af knoglemasse

Hvad er østrogendominans?

"Østrogendominans" er et udtryk, der bruges meget på sociale medier og i alternativ behandling om en tilstand, hvor østrogen skulle være for højt i forhold til progesteron. Det er ikke en medicinsk diagnose, og der findes ingen anerkendt test eller grænseværdi for det.

Der er dog en reel kerne: I perimenopausen er der flere cyklusser uden ægløsning, og så dannes der mindre progesteron, mens østrogen kan svinge højt. Det kan give kraftigere blødninger, ømme bryster og mere udtalt PMS. Højt østrogen kan også ses ved svær overvægt og ved visse sjældne sygdomme. Har du sådanne gener, er det lægen, der skal vurdere årsagen – ikke en hjemmetest eller en kostplan.

Kan man måle sit østrogen?

Ja, østradiol kan måles i en blodprøve. Men i perimenopausen svinger niveauet så meget fra dag til dag, at en enkelt måling sjældent fortæller, om du er i overgangsalderen, eller hvordan du har det. Hos kvinder over 45 år med typiske gener stiller lægen derfor normalt diagnosen uden blodprøver.

Blodprøver for østradiol og FSH bruges især, hvis du er under 45 år, hvis menstruationen er udeblevet uden forklaring, eller ved mistanke om andre hormonforstyrrelser. Hjemmetest i spyt eller urin er ikke tilstrækkeligt pålidelige til at stille en diagnose.

Hvad er fytoøstrogen?

Fytoøstrogener er stoffer fra planter, der har en kemisk struktur, som minder om østrogen, og som kan binde sig svagt til kroppens østrogenreceptorer. De vigtigste grupper er isoflavoner, der især findes i bælgfrugter som sojabønner og i rødkløver, og lignaner, der findes i hørfrø, fuldkorn og grøntsager.

Studier har undersøgt, om fytoøstrogener kan påvirke gener i overgangsalderen. Resultaterne er blandede, effekten på overgangsaldergener er usikker, og der er ingen godkendt sundhedsanprisning for, at fytoøstrogener påvirker østrogenniveauet eller virker mod gener i overgangsalderen. Fytoøstrogener kan ikke erstatte kroppens eget østrogen eller østrogenbehandling. Bælgfrugter, hørfrø og fuldkorn er dog en god del af en sund kost af andre grunde.

Har du haft brystkræft eller anden hormonfølsom sygdom, så tal med lægen, før du tager koncentrerede tilskud med plantestoffer.

Hvordan behandles lavt østrogen?

Behandling med østrogen kræver recept og sker altid i samråd med lægen, som vurderer fordele og risici ud fra din alder og sygehistorie.

• Hormonbehandling (HRT) med østrogen som plaster, gel, spray eller tabletter bruges mod hedeture og andre gener i overgangsalderen. Har du stadig din livmoder, gives også gestagen.
• Lokal østrogen i skeden som vagitorier, creme eller ring virker mod tørhed og urinvejsgener og optages kun i meget lille grad i resten af kroppen.
• Ved tidlig overgangsalder anbefales østrogenbehandling som regel mindst indtil den normale menopausealder for at beskytte knogler og hjerte.