Miesten vaihdevuodet – onko andropaussi totta?

Onko miehillä vaihdevuodet?

Ei samalla tavalla kuin naisilla. Naisten vaihdevuosissa munasarjojen hormonituotanto loppuu muutaman vuoden aikana, ja kuukautiset päättyvät. Miehellä testosteronin tuotanto jatkuu koko elämän ajan, ja se heikkenee vain vähitellen. Monella iäkkäälläkin miehellä testosteroni on viitealueella.

Sanat "miesten vaihdevuodet" ja "andropaussi" ovat silti vakiintuneet arkikieleen kuvaamaan keski-iässä alkavia oireita. Esimerkiksi Britannian terveyspalvelu NHS pitää termiä harhaanjohtavana, koska se antaa ymmärtää, että testosteroni romahtaisi äkillisesti.

Mitä andropaussi tarkoittaa?

Andropaussi on arkikielinen nimitys ikääntymiseen liittyvälle testosteronin laskulle ja siihen yhdistetyille oireille. Lääketieteessä puhutaan myöhään alkaneesta hypogonadismista silloin, kun ikääntyvällä miehellä on sekä toistuvasti selvästi matala testosteroni että siihen sopivia oireita. Se on harvinaisempaa kuin moni luulee, ja se liittyy usein ylipainoon tai tyypin 2 diabetekseen.

Testosteronin puutteesta sairautena kerrotaan tarkemmin artikkelissa Testosteronin puute – oireet, mittaaminen ja hoito.

Missä iässä testosteroni alkaa laskea?

Testosteroni alkaa laskea hitaasti 30–40 vuoden iässä, keskimäärin noin prosentin vuodessa. Kymmenessä vuodessa muutos on siis noin kymmenen prosenttia. Pelkkä ikääntyminen harvoin laskee arvoa viitealueen alle. Paljon suurempi vaikutus on ylipainolla: Terveyskirjaston mukaan 12–15 kilon lisäpaino voi pudottaa testosteronin esimerkiksi 14:stä 9–10 nmol/l:aan.

Mitkä ovat miesten vaihdevuosien oireet?

Keski-ikäisten ja ikääntyvien miesten tavallisia oireita ovat:

• seksuaalisen halun heikkeneminen ja erektioiden muuttuminen
• väsymys ja jaksamattomuus
• keskittymisvaikeudet ja muistin heikkeneminen
• unihäiriöt ja hikoilu
• nivel- ja lihassäryt
• alakulo ja ärtyneisyys.

Terveyskirjaston mukaan näistä vain seksuaalisiin oireisiin on todettu selvä yhteys matalaan testosteroniin. Muut oireet johtuvat yleensä ylipainosta, ikääntymisestä tai pitkäaikaissairauksista.

Mistä oireet yleensä johtuvat?

Keski-ikä on monelle kuormittavaa aikaa. Työ, talous, parisuhde, lapset ja ikääntyvät vanhemmat voivat aiheuttaa stressiä, joka näkyy väsymyksenä, unettomuutena ja haluttomuutena. Samanlaisia oireita aiheuttavat myös:

• ylipaino ja vähäinen liikunta
• huono uni ja uniapnea
• runsas alkoholinkäyttö ja tupakointi
• masennus ja ahdistus
• kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes ja sydän- ja verisuonisairaudet
• lääkkeiden haittavaikutukset.

Erektiohäiriöt voivat olla myös ensimmäinen merkki verisuonisairaudesta, joten ne kannattaa aina tutkituttaa.

Milloin testosteroni kannattaa mitata?

Kaikkia ikääntyviä miehiä ei tarvitse testata. Testosteroni mitataan, jos lääkäri epäilee puutosta oireiden perusteella – etenkin, jos seksuaalinen halu on selvästi heikentynyt tai erektiot ovat muuttuneet. Näyte otetaan aamulla klo 7–10, ja matala tulos varmistetaan uusintanäytteellä. Hoitoa harkitaan yleensä vasta, kun arvo on selvästi matala, alle noin 7–8 nmol/l, ja oireita on.

Viitearvoista kerrotaan tarkemmin artikkelissa Testosteroni – mitä se tekee miehelle?

Mikä auttaa miesten vaihdevuosien oireisiin?

Ensisijainen hoito on elintapojen muuttaminen. Terveyskirjaston mukaan ylipainoisilla laihduttaminen ja liikunnan lisääminen voivat palauttaa testosteronin normaaliksi, jolloin hormonihoitoa ei tarvita. Myös runsasta alkoholinkäyttöä kannattaa vähentää. Riittävä uni ja stressin hallinta auttavat oireisiin, vaikka testosteroni olisi normaali. Lue lisää: Miten nostaa testosteronia luonnollisesti?

Jos oireiden taustalla on masennus tai ahdistus, apua saa keskusteluavusta ja tarvittaessa lääkityksestä. Testosteronihoito on reseptilääkitys, jota harkitaan vasta, kun puutos on todettu verikokein. Hoitoa punnitaan ikääntyvillä miehillä tarkasti: eturauhassyöpä ja vaikea eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu ovat sen esteitä, ja hoidon aikana seurataan PSA-arvoa ja verenkuvaa.