Testosteronin puute – oireet, mittaaminen ja hoito

Mitä testosteronin puute tarkoittaa?

Testosteronin puutteella eli hypogonadismilla tarkoitetaan tilaa, jossa kivekset tuottavat liian vähän testosteronia. Testosteronia muodostuu kiveksissä aivolisäkkeen erittämän LH-hormonin ohjauksessa, ja aivolisäkettä säätelee puolestaan hypotalamus. Häiriö missä tahansa kohdassa tätä ketjua voi vähentää testosteronin tuotantoa.

Puutos voi olla synnynnäinen tai kehittyä aikuisiällä. Jos se alkaa ennen murrosikää, murrosiän muutokset jäävät tulematta. Aikuisella se näkyy useimmiten seksuaalisina oireina. Testosteronin perustiedot löydät artikkelista Testosteroni – mitä se tekee miehelle?

Mitkä ovat matalan testosteronin oireet?

Oireet kehittyvät aikuisella yleensä hitaasti. Selvimmin matalaan testosteroniin liittyvät seksuaaliset oireet.

• Seksuaaliset oireet: heikentynyt seksuaalinen halu, erektiohäiriöt, aamuerektioiden harveneminen, siittiötuotannon väheneminen ja lapsettomuus.
• Fyysiset oireet: lihasvoiman heikkeneminen, karvoituksen väheneminen, rintojen kasvu (gynekomastia) ja pitkään jatkuneena luukato.
• Psyykkiset ja yleisoireet: väsymys, keskittymisvaikeudet, unihäiriöt, ärtyneisyys ja alakulo.

Yleisoireilla on paljon muitakin syitä, kuten stressi, ylipaino, uniapnea, kilpirauhasen sairaudet ja masennus. Siksi testosteronin puutetta ei voi todeta oireiden tai kyselylomakkeiden perusteella, vaan aina verikokeella.

Miten testosteroni mitataan?

Testosteroni mitataan laskimoverinäytteestä. Koska testosteronia erittyy eniten aamulla ja viitearvot perustuvat aamun pitoisuuksiin, näyte otetaan klo 7–10, mieluiten paastoten. Iltapäivällä otettu näyte voi jäädä viitealueen alle, vaikka tuotanto olisi normaali.

Matala tulos varmistetaan aina toisella aamunäytteellä, koska pitoisuus vaihtelee päivästä toiseen. Lääkäri tutkii usein samalla LH- ja FSH-hormonit, joista näkee, onko häiriö kiveksissä vai aivolisäkkeessä, sekä esimerkiksi verensokerin, rasva-arvot, prolaktiinin ja verenkuvan. Rajatapauksissa voidaan laskea vapaan testosteronin pitoisuus.

Mitkä ovat testosteronin viitearvot?

Yksittäinen matala arvo ilman oireita ei ole vaarallinen eikä vaadi hoitoa. Ylipainoisilla arvot ovat Terveyskirjaston mukaan keskimäärin 4–5 nmol/l matalampia kuin normaalipainoisilla.

Mikä aiheuttaa testosteronin puutetta?

Primaarisessa hypogonadismissa vika on kiveksissä. Syynä voi olla esimerkiksi laskeutumaton kives, kivestulehdus, kivessyöpä tai sen hoidot tai synnynnäinen Klinefelterin oireyhtymä.

Sekundaarisessa hypogonadismissa kivekset ovat terveet, mutta aivolisäke tai hypotalamus ei ohjaa niitä riittävästi. Harvinainen syy on aivolisäkkeen kasvain. Paljon yleisempiä ovat niin sanotut toiminnalliset syyt:

• ylipaino ja etenkin vyötärölihavuus
• tyypin 2 diabetes ja muut pitkäaikaissairaudet
• vakava yleissairaus ja aliravitsemus
• runsas alkoholinkäyttö ja pitkäkestoinen stressi
• vahvat kipulääkkeet (opioidit), anaboliset steroidit ja jotkin muut lääkkeet.

Toiminnallisen ja varsinaisen sairauden aiheuttaman puutoksen erottaminen on keskeistä, sillä toiminnallisissa syissä taustalla olevan tekijän hoitaminen voi palauttaa testosteronin ilman hormonihoitoa. Lue lisää: Miten nostaa testosteronia luonnollisesti?

Onko matala testosteroni vaarallinen?

Pitkään jatkunut, hoitamaton testosteronin puutos voi heikentää lihasvoimaa ja haurastuttaa luustoa, mikä lisää luunmurtumien riskiä. Se voi myös aiheuttaa lapsettomuutta. Matala testosteroni on lisäksi yhteydessä ylipainoon, tyypin 2 diabetekseen ja metaboliseen oireyhtymään, mutta usein kyse on siitä, että nämä tilat laskevat testosteronia eikä päinvastoin.

Miten testosteronin puutetta hoidetaan?

Ensin hoidetaan syy, jos se on löydettävissä: painonpudotus, liikunta, alkoholin vähentäminen, uniapnean tai diabeteksen hoito tai lääkityksen muuttaminen. Todettua puutosta hoidetaan testosteronikorvaushoidolla, joka on reseptilääkitys. Hoito aloitetaan yleensä vain, kun testosteroni on toistuvasti selvästi matala ja miehellä on sopivia oireita.

• Geeli levitetään kerran päivässä puhtaalle iholle olkapäihin tai olkavarsiin. Geeli ei saa joutua kosketuksiin muiden, etenkään lasten tai naisten, kanssa.
• Pistokset annetaan syvälle pakaralihakseen valmisteesta riippuen 2–4 viikon tai 10–12 viikon välein.

Hoidon aikana seurataan testosteronipitoisuutta, verenkuvaa (hemoglobiini voi nousta liikaa) ja eturauhasta PSA-kokeella. Eturauhassyöpä on hoidon este. Testosteronihoito ei palauta siittiötuotantoa, vaan ulkoinen testosteroni päinvastoin vähentää sitä. Jos haluat lapsia, kerro siitä lääkärille, sillä aivolisäkeperäisessä puutoksessa hedelmällisyyttä voidaan hoitaa muilla hormoneilla.

Milloin kannattaa hakeutua lääkäriin?

Varaa aika terveyskeskukseen, työterveyshuoltoon tai yksityiselle lääkärille, jos seksuaalinen halu on selvästi heikentynyt tai sinulla on erektiohäiriöitä, vaikka seksuaalinen toiminta oli aiemmin normaalia. Pojilla murrosiän merkkien pitäisi alkaa viimeistään noin 13,5 vuoden iässä – muussa tapauksessa kannattaa käydä tutkimuksissa.

Jos oireet ilmenevät keski-iässä vähitellen, lue myös Miesten vaihdevuodet – onko andropaussi totta?