Manligt klimakterium – finns det andropaus hos män?

Finns det manligt klimakterium?

Inte i samma mening som hos kvinnor. Ord som manligt klimakterium, andropaus och ”manopaus” används ofta, men de beskriver inte en tydlig fas som alla män går igenom. Läkare talar hellre om sent debuterande hypogonadism – testosteronbrist som kommer i medelåldern eller senare och som ger symtom.

Det betyder inte att besvären är inbillade. Många män i 50–60-årsåldern märker att lusten, orken och kroppen förändras. Men orsaken är oftare vikt, sömn, stress, sjukdomar eller läkemedel än en hormonell ”övergång”.

Hur skiljer det sig från kvinnors klimakterium?

Hos kvinnor upphör äggstockarnas hormonproduktion under några år, menstruationen tar slut och östrogennivån sjunker kraftigt. Det händer alla kvinnor, ungefär runt 50 års ålder.

Hos män fortsätter testiklarna att bilda både testosteron och spermier livet ut. Nedgången är långsam och ojämn, och många män i 70- och 80-årsåldern har testosteronvärden inom normalintervallet. Det finns alltså ingen tydlig gräns i tiden och inget som motsvarar menopausen.

Vid vilken ålder sjunker testosteronet?

Testosteronet börjar sjunka från ungefär 40-årsåldern och fortsätter att minska långsamt ju äldre man blir. Med åldern ökar också proteinet SHBG, som binder testosteron, så att det fria testosteronet sjunker något snabbare.

Hur mycket nivån sjunker varierar mycket. Män som håller vikten och är friska har ofta en liten nedgång, medan övervikt, diabetes och andra kroniska sjukdomar påskyndar den. Läs mer om normala värden i Testosteron hos män.

Vilka symtom har män i klimakteriet?

Symtomen som brukar beskrivas som manligt klimakterium är:

• minskad sexlust
• färre eller inga morgonerektioner och svårare att få stånd
• trötthet och sämre ork
• nedstämdhet, irritation eller sämre koncentration
• mindre muskelmassa och mer fett på magen
• svettningar och värmevallningar
• sömnproblem

I en stor europeisk studie av män mellan 40 och 79 år var det de tre sexuella symtomen – minskad lust, färre morgonerektioner och erektionsproblem – som tydligast hängde ihop med lågt testosteron. Trötthet, nedstämdhet och sämre ork hade ett betydligt svagare samband.

Vad är andropaus?

Andropaus är ett äldre begrepp för den åldersrelaterade nedgången i testosteron hos män, bildat som en parallell till kvinnors menopaus. Eftersom nedgången hos män är långsam och inte drabbar alla används ordet allt mindre i vården.

Det medicinska begreppet är sent debuterande hypogonadism. För diagnos krävs symtom och lågt testosteron i upprepade morgonprover. I den europeiska studien uppfyllde omkring två procent av männen de kriterierna, betydligt fler bland de äldsta och bland män med övervikt. Läs mer om utredning och behandling i Testosteronbrist hos män.

När ska man testa sitt testosteron?

Det är rimligt att låta kontrollera testosteronet om du har minskad sexlust, erektionsproblem eller inga morgonerektioner som håller i sig, särskilt tillsammans med andra symtom som trötthet eller nattliga svettningar. Kontakta vårdcentralen.

Provet tas på morgonen och upprepas om värdet är lågt. Ofta tar läkaren samtidigt andra prover, till exempel blodsocker, blodfetter och sköldkörtelprover, eftersom samma symtom kan ha andra orsaker.

Vad hjälper mot besvären?

Oavsett testosteronnivå hjälper samma grundläggande saker de flesta män i medelåldern:

• Gå ner i vikt om du har övervikt – det är det som har starkast stöd för att normalisera testosteronet.
• Träna regelbundet, både styrka och kondition.
• Sov tillräckligt, och utred snarkning och dagtrötthet som kan tyda på sömnapné.
• Drick mindre alkohol.
• Behandla andra sjukdomar, som diabetes och högt blodtryck, och se över läkemedel med läkaren.

Testosteronbehandling är ett receptbelagt läkemedel som bara är aktuellt när brist har konstaterats med blodprover och ger besvär. Den har biverkningar och kräver uppföljning. Mer om livsstilsåtgärder finns i Öka testosteron naturligt.