Esivaihdevuodet eli perimenopaussi – ikä, oireet ja kesto

Mitä esivaihdevuodet ovat?

Esivaihdevuodet ovat vaihdevuosien ensimmäinen vaihe. Munarakkuloita on munasarjoissa yhä vähemmän, ovulaatiot muuttuvat epäsäännöllisiksi ja hormonien eritys alkaa vaihdella. Kuukautiset tulevat kuitenkin vielä, joten raskaus on mahdollinen.

Vaihe päättyy, kun viimeisistä kuukautisista on kulunut 12 kuukautta. Silloin voidaan jälkikäteen todeta menopaussi.

Mitä perimenopaussi tarkoittaa?

Perimenopaussi on lääketieteellinen nimi esivaihdevuosille: "peri" tarkoittaa ympärillä, eli aikaa menopaussin ympärillä. Se alkaa ensimmäisistä vaihdevuosiin viittaavista muutoksista ja päättyy 12 kuukautta viimeisten kuukautisten jälkeen. Sanaa premenopaussi käytetään joskus arkikielessä samassa merkityksessä, mutta lääketieteessä sillä tarkoitetaan yleensä koko menopaussia edeltävää aikaa.

Missä iässä esivaihdevuodet alkavat?

Kuukautiskierto alkaa muuttua keskimäärin 5–10 vuotta ennen menopaussia. Koska menopaussi tulee Suomessa keskimäärin 51-vuotiaana, ensimmäiset muutokset voivat alkaa jo 40 ikävuoden jälkeen. Tupakoivilla vaihdevuodet alkavat aikaisemmin.

Hedelmällisyys alkaa heiketä jo paljon ennen tätä, noin 35 ikävuoden jälkeen.

Kauanko esivaihdevuodet kestävät?

Yleensä useita vuosia: kierto alkaa muuttua keskimäärin 5–10 vuotta ennen viimeisiä kuukautisia, ja vaihe päättyy vuoden kuluttua niistä. Vaihtelu on suurta. Alkuvaiheessa muutokset ovat usein niin pieniä, ettei niitä yhdistä vaihdevuosiin. Loppua kohden kuukautiset harvenevat, ja kuumat aallot ja hikoilu yleistyvät.

Mitkä ovat esivaihdevuosien ensimmäiset merkit?

• Kierron muutos: ensin kierto usein lyhenee, jopa useilla päivillä. Kierto on lyhimmillään noin 42-vuotiaana. Myöhemmin kierto pitenee ja kuukautisia voi jäädä väliin.
• Vuodon vaihtelu: vuoto voi olla yhtenä kuukautena niukka ja seuraavana runsas.
• Voimakkaammat PMS-oireet: ärtyneisyys, rintojen arkuus ja turvotus ennen kuukautisia voivat lisääntyä. Lue lisää artikkelista PMS-oireet.
• Unihäiriöt: heräily ja katkonainen uni.
• Mieliala: ärtyneisyys ja alakulo voivat lisääntyä.
• Kuumat aallot ja hikoilu: ajoittaisia ja lieviä, mutta niitä voi esiintyä jo vuosia ennen kuukautisten loppumista.

Jopa 80 %:lla naisista vaihdevuosioireita ilmenee jo ennen menopaussia. Täydellinen lista on artikkelissa vaihdevuosioireet.

Mitä hormoneille tapahtuu esivaihdevuosissa?

Alkuvaiheessa munarakkula kasvaa nopeammin ja ovulaatio tapahtuu aiemmin, mutta keltarauhasen toiminta heikkenee. Progesteronia muodostuu vähemmän, ja estrogeeni- ja progesteronitasot heittelevät aiempaa enemmän. Varsinaista estrogeenin puutetta ei vielä ole – estrogeeni voi hetkittäin olla jopa tavallista korkeammalla.

Juuri tämä vaihtelu selittää, miksi oireet tulevat ja menevät. Estrogeenin tehtävistä lisää artikkelissa estrogeeni.

Miten esivaihdevuodet todetaan?

Esivaihdevuosille ei ole yhtä luotettavaa testiä. Koska hormonitasot vaihtelevat päivästä ja kierrosta toiseen, yksittäinen verikoe voi näyttää täysin normaalilta. Lääkäri arvioi tilanteen iän, kierron muutosten ja oireiden perusteella.

Jos kuukautiset ovat epäsäännölliset, lääkäri voi tutkia esimerkiksi kilpirauhasen toiminnan (TSH), raskauden mahdollisuuden ja tarvittaessa FSH:n, jotta muut syyt suljetaan pois.

Voiko kuukautiset loppua 47-vuotiaana?

Voi. Useimmilla menopaussi osuu 45 ja 55 ikävuoden väliin, joten 47-vuotiaana loppuneet kuukautiset ovat normaalia vaihtelua. Muista kuitenkin, että kuukautisten jääminen pois yhden tai kahden kuukauden ajaksi ei vielä tarkoita menopaussia – ne voivat palata. Ehkäisystä kannattaa huolehtia, kunnes kuukautiset ovat olleet poissa vuoden.

Jos kuukautiset loppuvat ennen 45 vuoden ikää, syy kannattaa selvittää lääkärissä.

Miten esivaihdevuosia hoidetaan?

Lievät oireet ovat usein ohimeneviä, ja niitä voi seurata. Säännöllinen liikunta esivaihdevuosissa voi vähentää kuumia aaltoja, ja riittävä uni on tärkeää. Tupakointi ja runsas alkoholinkäyttö lisäävät oireita.

Jos kierrot ovat hyvin lyhyet tai vuodot runsaita, lääkäri voi ehdottaa esimerkiksi keltarauhashormonia, hormonikierukkaa tai luonnollista estrogeenia sisältäviä yhdistelmäpillereitä. Jos oireet haittaavat arkea, myös vaihdevuosien hormonihoito on mahdollinen jo esivaihdevuosissa. Hormonihoito ei ehkäise raskautta.

Milloin esivaihdevuosien takia kannattaa mennä lääkäriin?

• vuodot ovat niin runsaita, että ne haittaavat arkea, tai olet väsynyt, kalpea ja hengästyt helposti (mahdollinen raudanpuute)
• vuotoa tulee kierron välissä tai yhdynnän jälkeen
• kuukautiset jäävät pois tai harvenevat selvästi ennen 45 vuoden ikää
• oireet haittaavat unta, työkykyä tai ihmissuhteita
• mieliala on matala viikkoja

Mitä ravintoaineista kannattaa tietää esivaihdevuosissa?

Ravintoaineet eivät lievitä esivaihdevuosien oireita, eikä niillä hoideta hormonien vaihtelua. Muutama perusasia ravitsemuksesta on silti hyvä tietää tässä elämänvaiheessa:

• B6-vitamiini edistää hormonitoiminnan säätelyä. Naisten saantisuositus on 1,6 mg vuorokaudessa.
• B6-vitamiini, B12-vitamiini, niasiini ja rauta auttavat vähentämään väsymystä ja uupumusta.
• Raudan saantisuositus on 15 mg vuorokaudessa niin kauan kuin kuukautiset tulevat. Runsaat vuodot voivat kuluttaa elimistön rautavarastoja, joten niiden yhteydessä rautatilanne kannattaa tarkistaa.

Väsymyksellä on monta mahdollista syytä, kuten raudanpuute, kilpirauhasen vajaatoiminta tai huono uni. Jos väsymys jatkuu, sen syy selvitetään lääkärissä. B6-vitamiinin turvallisen saannin yläraja aikuisille on 12 mg vuorokaudessa (aiemmin 25 mg), ja se koskee kaikista lähteistä saatua B6-vitamiinia yhteensä.

4 HER Menopause on vaihdevuosi-ikäisille naisille tarkoitettu ravintolisä, jonka kahdessa tabletissa on 2,1 mg B6-vitamiinia, 5 µg B12-vitamiinia ja 16 mg niasiinia muiden vitamiinien ja kivennäisaineiden sekä puna-apila-, salvia- ja humalauutteen lisäksi. Kasviuutteilla ei ole hyväksyttyjä terveysväitteitä. Jos olet raskaana tai käytät lääkkeitä, keskustele lääkärin kanssa ennen käyttöä.

4 HERMenopausePuna-apila, salvia ja humala sekä B-vitamiinitKatso tuote →

4 HER Hormonal Balance on päivittäinen monivitamiini naisille. Kahdessa tabletissa on 0,9 mg B6-vitamiinia, 5 mg rautaa, 4 µg B12-vitamiinia ja 16 mg niasiinia sekä 11 muuta vitamiinia ja kivennäisainetta ja ginseng-, damiana- ja sahramiuutetta. Rautaa sisältävänä se säilytetään lasten ulottumattomissa. Valmisteita ei suositella alle 18-vuotiaille. Keskustele lääkärin kanssa ennen ravintolisien käyttöä, jos olet raskaana, imetät tai käytät lääkkeitä.

4 HERHormonal BalanceMonivitamiini, jossa ginseng, damiana ja sahramiKatso tuote →