Förklimakteriet – första tecknen, ålder och hur länge det varar

Vad är förklimakteriet?

Förklimakteriet är den första fasen av klimakteriet – åren då äggstockarnas funktion börjar avta men mensen ännu inte har slutat. I vården kallas det ofta perimenopaus. Ägglossningen blir mer oregelbunden, kroppen bildar mindre progesteron och östrogenet börjar svänga, ibland kraftigt. Fasen slutar med menopausen, den sista mensen. Hur klimakteriet hänger ihop som helhet beskriver vi i Klimakteriet – faser, ålder, hormoner och vad som hjälper.

När börjar förklimakteriet?

För de flesta börjar förklimakteriet någon gång efter 40 års ålder – då är det vanligt att mensen börjar komma oregelbundet. Den sista mensen kommer för de flesta vid 51–52 år, och mensen blir ofta oregelbunden tre till fyra år innan den slutar, så många märker de första förändringarna i mitten eller slutet av 40-årsåldern. Den som använder nikotin, till exempel röker eller snusar, får i genomsnitt sin sista mens ungefär två år tidigare.

Hur länge varar förklimakteriet?

Förklimakteriet kan pågå i flera år, och längden skiljer sig mycket mellan olika personer. Mot slutet blir uppehållen mellan blödningarna längre, och när det har gått tolv månader utan mens vet man att menopausen har inträffat.

Vilka symtom har man vid perimenopaus?

De första tecknen kommer ofta smygande och kan vara lätta att tolka som stress eller trötthet:

• Förändrad menscykel – kortare eller längre cykler, rikligare eller sparsammare blödningar, ibland en utebliven mens.
• Starkare PMS – mer irritation, ömma bröst och humörsvängningar dagarna före mens. Läs mer i PMS – vad det är, symtom och vad du kan göra.
• Sämre sömn – svårare att somna eller fler uppvaknanden, ibland med nattsvettningar.
• Humörsvängningar, oro och nedstämdhet, ofta utan tydlig anledning.
• De första värmevallningarna, ofta på natten.
• Trötthet, sämre koncentration och minne.
• Huvudvärk eller migrän som förändras, och ömmare bröst.

Alla symtom i klimakteriet, och hur länge de brukar vara, går vi igenom i Klimakteriesymtom – alla vanliga besvär.

Hur vet man om man är i förklimakteriet?

Det finns inget enskilt test som visar att du är i förklimakteriet. Hormonnivåerna varierar så mycket från dag till dag att ett blodprov ofta ser normalt ut, även när du har tydliga besvär. Är du över 45 år och har typiska symtom som oregelbunden mens, vallningar eller sömnproblem behövs därför oftast inget prov – läkaren bedömer utifrån din ålder, dina besvär och hur mensen har förändrats.

Är du yngre än 45 kan blodprover behövas, både för att se om klimakteriet har kommit tidigt och för att utesluta annat som kan ge liknande besvär, till exempel rubbningar i sköldkörteln, järnbrist eller graviditet. Använder du hormonella preventivmedel kan de dölja tecknen, eftersom de styr blödningarna. Kontakta vården om du är under 45 år och inte har haft mens på sex månader fast du vet att du inte är gravid. Det kan hjälpa att föra dagbok över mens och symtom i några månader innan du träffar vården.

Vad är skillnaden mellan premenopaus och perimenopaus?

Strikt medicinskt betyder premenopaus hela den fertila perioden före menopausen, alltså från första mensen och framåt. Perimenopaus är den tid när hormonerna börjar förändras – förklimakteriet – plus det första året efter sista mensen. I vardagligt tal används orden ofta som synonymer, och båda syftar då på förklimakteriet.

Kan man bli gravid i förklimakteriet?

Ja. Ägglossningen blir mer sällsynt men upphör inte helt förrän efter menopausen, så det går att bli gravid även om mensen är oregelbunden. Fortsätt därför med preventivmedel om du inte vill bli gravid. Du kan vara säker på att du inte kan bli gravid först när det har gått minst tolv månader sedan din sista mens. När du kan sluta med just ditt preventivmedel får du råd om av barnmorska eller gynekolog.

När ska man söka vård i förklimakteriet?

• Om besvären påverkar din vardag, sömn eller arbete – det finns behandling som hjälper, också före menopausen.
• Om du får mycket besvärande blödningar, om blödningarna förändras på ett sätt som oroar dig eller om du blöder mellan menstruationerna eller efter sex.
• Om mensen upphör eller du får klimakteriesymtom före 45 års ålder.
• Om du känner dig djupt nedstämd eller har ångest – sök vård samma dag om du har tankar på att skada dig.

Vårdcentralen, barnmorskemottagningen eller en gynekologisk mottagning är bra startpunkter. Hormonbehandling kan användas både före och efter menopausen, och det är läkaren som tillsammans med dig väljer behandling. Ring 1177 om du är osäker på var du ska vända dig.

Vad kan man göra själv i förklimakteriet?

Samma vanor som hjälper genom hela klimakteriet gör nytta redan nu: regelbunden rörelse och styrketräning, regelbundna måltider med tillräckligt med protein, kalcium och D-vitamin, goda sömnvanor, mindre alkohol och att sluta röka. Att följa cykeln i en app eller kalender gör det lättare att se mönster och att beskriva förändringarna för vården.

Vilka vitaminer har med hormoner och trötthet att göra?

Inga vitaminer behandlar förklimakteriet eller dess besvär. Men det finns godkända hälsopåståenden om hur vissa näringsämnen bidrar till kroppens normala funktioner:

De flesta får i sig tillräckligt av B-vitaminerna med vanlig mat. Det rekommenderade intaget av vitamin B6 för kvinnor är 1,6 mg per dag, och den övre gränsen för säkert intag för vuxna är 12 mg per dag – den sänktes 2023 från tidigare 25 mg. Järn behöver kvinnor som fortfarande har mens mer av än män: 15 mg per dag enligt de nordiska näringsrekommendationerna, och rikliga blödningar i förklimakteriet kan tömma järnförråden. Misstänker du järnbrist ska den konstateras med blodprov innan du tar järntillskott.

4 HER Menopause är ett dagligt tillskott för kvinnor i klimakteriet. Två tabletter innehåller 2,1 mg vitamin B6 (150 % av referensintaget), 5 µg vitamin B12 (200 %) och 16 mg niacin (100 %), tillsammans med tre traditionella växtextrakt – humle, salvia och rödklöver – som inte har några godkända hälsopåståenden. Rådgör med läkare före användning om du är gravid, ammar eller tar läkemedel.

4 HERMenopauseRödklöver, salvia och humle med B-vitaminerSe produkt →

4 HER Hormonal Balance är ett dagligt multivitamin för kvinnor. Två tabletter innehåller 0,9 mg vitamin B6 (64 %), 4 µg vitamin B12 (160 %), 16 mg niacin (100 %) och 5 mg järn (36 %), bland 15 vitaminer och mineraler. Den innehåller också en traditionell blandning av ginseng, damiana och saffran, som inte har några godkända hälsopåståenden. Båda produkterna ligger långt under den övre gränsen för B6. Rådgör med läkare före användning om du är gravid, ammar eller tar läkemedel. Innehåller järn – förvaras oåtkomligt för barn.

4 HERHormonal BalanceMultivitamin med ginseng, damiana och saffranSe produkt →