Perimenopause – den første fasen av overgangsalderen

Hva er perimenopause?

Perimenopause er den første fasen av overgangsalderen. Den regnes fra de første endringene i syklusen eller de første plagene, til det har gått 12 måneder etter siste menstruasjon. Eggstokkene har da færre egg igjen, eggløsningen blir ujevn, og hormonene svinger mer enn de faller jevnt – østrogen kan i perioder være høyere enn før, i andre perioder lavt. Progesteron, som lages etter eggløsning, faller ofte tidlig.

Hva er premenopause?

«Premenopause» brukes ulikt. Noen mener hele den fruktbare perioden før overgangsalderen, andre bruker ordet om tidlig perimenopause. Det er altså ikke en egen fase med klare grenser. Det som betyr noe, er om syklusen og kroppen din har begynt å endre seg – ikke hva fasen kalles.

I hvilken alder starter perimenopausen?

Oftest i midten av 40-årene, men for noen starter den tidligere, i slutten av 30-årene. Et typisk tidlig tegn er at syklusen blir mer uregelmessig enn den pleier. Får du tydelige endringer eller stopp i mensen før 40 år, bør du kontakte fastlegen, fordi det kan være tegn på prematur ovarialinsuffisiens.

Hvor lenge varer perimenopausen?

Det varierer mye. For mange varer den noen få år, men den kan starte så mye som 8–10 år før siste mens. Den slutter offisielt 12 måneder etter siste menstruasjon. Snittalderen for siste mens i Norge er 51–53 år.

Hvilke symptomer gir perimenopause?

• Endret syklus: kortere eller lengre sykluser, hoppede blødninger, kraftigere eller svakere mens.
• Sterkere PMS: mer uro, irritasjon, ømme bryster og oppblåsthet før mens. Les mer i PMS.
• Søvn: vansker med å sovne eller tidlig oppvåkning.
• Humør og hode: humørsvingninger, angst, nedstemthet og konsentrasjonsvansker.
• Hetetokter og nattesvette: kommer for mange senere i perimenopausen. Se Hetetokter.
• Annet: hjertebank, ledd- og muskelsmerter, hodepine og tretthet.

Mange kjenner seg ikke igjen i bildet av overgangsalderen som «hetetokter i 50-årene», og tror derfor at noe annet er galt. Hele oversikten finner du i Symptomer på overgangsalder.

Hva er falsk overgangsalder?

«Falsk overgangsalder» er ikke en medisinsk diagnose. Uttrykket brukes på nett om flere ulike ting: om perimenopausen, om plager som ligner overgangsalder hos yngre kvinner, og om overgangsalder fremkalt av legemidler, for eksempel ved behandling av endometriose eller brystkreft. Har du plager som ligner overgangsalder før du er 40–45 år, bør legen finne ut hva som ligger bak. Lavt stoffskifte, jernmangel og andre hormonforstyrrelser kan gi lignende plager. Les mer i Hormonell ubalanse.

Hvordan vet jeg at jeg er i perimenopause?

Det finnes ingen enkelt test. Hormonnivåene svinger fra dag til dag, så én blodprøve – også FSH-tester fra apoteket – kan vise et helt normalt nivå selv om du er midt i perimenopausen. Legen vurderer derfor alder, syklus og plager samlet.

Blodprøver kan likevel være nyttige for å utelukke andre årsaker, for eksempel stoffskiftesykdom, jernmangel eller graviditet. Før gjerne en enkel dagbok over mens, søvn og humør i et par måneder før du går til legen.

Kan man bli gravid i perimenopausen?

Ja. Så lenge du har eggløsning innimellom, kan du bli gravid. Rådet er å bruke prevensjon i to år etter siste mens hvis du er under 50, og ett år hvis du er over 50.

Hva kan du gjøre selv i perimenopausen?

• Tren regelmessig – gjerne både styrke og utholdenhet. Det kan gi bedre søvn og humør.
• Hold faste døgnrytmer, og skjerm søvnen.
• Spis regelmessig og variert, og vær oppmerksom på alkohol og koffein, som kan forsterke uro, søvnplager og hetetokter.
• Planlegg rolige dager rundt de periodene du vet er tunge.
• Snakk med fastlegen om hvilke behandlinger som finnes – også hormonbehandling kan være aktuelt i perimenopausen.

Har du kraftige blødninger og kjenner deg sliten, be legen ta en blodprøve. Kraftig mens øker tapet av jern, og jernmangel er vanlig hos kvinner i 40-årene. Anbefalt inntak av jern er 15 mg per dag for kvinner som fortsatt har menstruasjon. Påvist jernmangel behandles etter avtale med legen.

Når bør du kontakte lege?

• Plagene går ut over søvn, jobb, forhold eller humør.
• Blødningene er så kraftige at de går gjennom bind og klær, eller du blir svimmel og slapp.
• Du blør mellom menstruasjonene eller etter samleie.
• Mensen stopper eller endrer seg tydelig før du er 40–45 år.
• Du er sterkt nedstemt eller har tanker om å skade deg selv – ta kontakt raskt.

Hvilke næringsstoffer er relevante i perimenopausen?

Ingen næringsstoffer er dokumentert å behandle perimenopausen eller plagene den gir. Noen har likevel godkjente helsepåstander som er relevante i denne fasen av livet:

4 HER Menopause gir 2,1 mg vitamin B6 (150 % av referanseverdien), 5 µg vitamin B12 (200 %) og 16 mg niacin (100 %) per dagsdose på to tabletter, sammen med tre tradisjonelle planteekstrakter – rødkløver, salvie og humle – som ikke har godkjente helsepåstander.

4 HERMenopauseRødkløver, salvie og humle med B-vitaminerSe produkt →

4 HER Hormonal Balance er et daglig multivitamin for kvinner med 0,9 mg vitamin B6 (64 %), 5 mg jern (36 %), 4 µg vitamin B12 (160 %) og 16 mg niacin (100 %) per to tabletter. Det inneholder jern og må oppbevares utilgjengelig for barn.

4 HERHormonal BalanceMultivitamin med ginseng, damiana og safranSe produkt →

Begge gir vitamin B6 godt under den øvre grensen for trygt inntak, som i 2023 ble senket til 12 mg per dag for voksne. Er du gravid, ammer eller bruker legemidler, snakk med lege før du tar kosttilskudd.