Perimenopausa: primeiros sinais, idade e duração

O que é a perimenopausa?

A perimenopausa é a primeira fase da transição para a menopausa: os anos em que os ovários começam a funcionar de forma irregular, mas a menstruação ainda não parou. Em Portugal chama-se muitas vezes pré-menopausa. A ovulação torna-se menos frequente, o organismo produz menos progesterona e o estrogénio passa a oscilar, por vezes com picos acima do habitual. A fase termina com a menopausa, a última menstruação.

Em rigor médico, “pré-menopausa” designa todo o período fértil antes da menopausa, e “perimenopausa” a transição propriamente dita mais o primeiro ano após a última menstruação. No uso comum, os dois termos querem dizer o mesmo. A visão geral de todas as fases está em Menopausa: o que é, idade, fases e o que ajuda.

Em que idade começa a perimenopausa?

Na maioria das mulheres, entre o início e meados dos 40 anos, mas pode começar no final dos 30. Como a última menstruação surge em Portugal, em média, por volta dos 48 anos, e a transição dura vários anos, é comum notar as primeiras mudanças por volta dos 45. Fumar antecipa a menopausa, e a idade em que a mãe a teve dá uma boa pista.

Quanto tempo dura a perimenopausa?

Varia muito: em algumas mulheres dura apenas alguns meses, noutras vários anos. A transição com ciclos irregulares dura muitas vezes entre quatro e oito anos. Perto do fim, os intervalos entre períodos ficam mais longos. Quando passam 12 meses sem menstruação, sabe-se que a menopausa aconteceu.

Quais são os primeiros sinais da perimenopausa?

Os primeiros sinais aparecem devagar e é fácil confundi-los com stress ou cansaço:

• Alterações do ciclo: ciclos mais curtos ou mais longos, períodos mais abundantes ou mais escassos, um mês sem menstruação.
• Tensão pré-menstrual mais forte: mais irritabilidade, peito dorido e alterações de humor nos dias antes do período. Saiba mais em TPM: o que é, sintomas e o que ajuda.
• Pior sono: dificuldade em adormecer ou acordar várias vezes, por vezes com suores noturnos.
• Alterações de humor, ansiedade ou tristeza sem razão aparente.
• Os primeiros afrontamentos, muitas vezes à noite.
• Cansaço, menos concentração e esquecimentos.
• Dores de cabeça ou enxaquecas que mudam de padrão.

A lista completa dos sintomas desta fase e da menopausa está em Sintomas da menopausa: lista completa e quando ir ao médico.

Como saber se estou na perimenopausa?

Não existe um teste único que o confirme. As hormonas variam tanto de dia para dia que uma análise pode sair normal mesmo com sintomas evidentes, e os testes de farmácia que medem a FSH na urina não são fiáveis nesta fase. Se tiver mais de 45 anos e sintomas típicos com alterações do ciclo, o médico faz o diagnóstico com base na idade e na história clínica, normalmente sem análises.

Se tiver menos de 45 anos, podem ser necessárias análises para confirmar a causa e excluir outras situações com sintomas parecidos, como doenças da tiroide, anemia por falta de ferro ou gravidez. A pílula e o DIU hormonal controlam as perdas de sangue e podem esconder os sinais. Registar o ciclo e os sintomas durante alguns meses ajuda muito na consulta.

Que perdas de sangue são normais na pré-menopausa?

Períodos irregulares, mais próximos ou mais espaçados, e por vezes mais abundantes, são normais nesta fase. Mas devem ser avaliados pelo médico os períodos muito abundantes (mudar de penso ou tampão de hora a hora, coágulos grandes), que duram mais de sete dias, que surgem com menos de três semanas de intervalo, e as perdas entre períodos ou depois das relações sexuais. Podem ter outras causas, como miomas ou pólipos. Os períodos abundantes também esgotam as reservas de ferro: veja Falta de ferro: sintomas e causas.

Ainda posso engravidar na perimenopausa?

Sim. As ovulações tornam-se mais raras, mas não param até à menopausa. Se não quer engravidar, mantenha a contraceção até ter passado 12 meses sem menstruação, se tiver mais de 50 anos, ou 24 meses, se tiver menos de 50. O médico de família ou o ginecologista podem aconselhar qual o método mais adequado e quando parar.

Quando devo ir ao médico na perimenopausa?

• Quando os sintomas afetam o seu dia a dia, o sono ou o trabalho: há tratamentos eficazes, também antes da menopausa.
• Se os períodos forem muito abundantes, muito frequentes ou houver perdas entre períodos.
• Se os períodos pararem ou os sintomas surgirem antes dos 45 anos.
• Se se sentir muito em baixo ou ansiosa. Procure ajuda no mesmo dia se tiver pensamentos de se magoar.

A terapêutica hormonal pode ser usada antes e depois da menopausa, e a escolha do tratamento é feita com o médico. Em caso de dúvida, ligue para o SNS 24 (808 24 24 24).

O que posso fazer por mim na perimenopausa?

Os hábitos que ajudam em toda a transição fazem diferença desde já: exercício regular e treino de força, refeições a horas com proteína suficiente, alimentos com cálcio, sono regular, menos álcool e deixar de fumar. Uma aplicação ou um calendário para registar o ciclo e os sintomas ajuda a ver padrões e a explicá-los ao médico.

Que vitaminas têm a ver com as hormonas e o cansaço?

Nenhuma vitamina trata a perimenopausa nem os seus sintomas. Existem, porém, alegações de saúde autorizadas na União Europeia sobre o papel de alguns nutrientes no funcionamento normal do organismo:

A maioria das pessoas obtém vitaminas do complexo B suficientes numa alimentação variada. A ingestão de referência de vitamina B6 para mulheres adultas é de 1,6 mg por dia, e o limite máximo seguro para adultos foi revisto em 2023 de 25 para 12 mg por dia. As mulheres que ainda menstruam precisam de mais ferro do que os homens, e os períodos abundantes da perimenopausa podem esgotar as reservas. Se suspeita de falta de ferro, confirme-a com uma análise antes de tomar um suplemento de ferro.

O 4 HER Hormonal Balance é um multivitamínico diário para a mulher. Dois comprimidos fornecem 0,9 mg de vitamina B6 (64 % do valor de referência), 4 µg de vitamina B12 (160 %), 16 mg de niacina (100 %) e 5 mg de ferro (36 %), entre 15 vitaminas e minerais, com uma mistura botânica tradicional de ginseng, damiana e açafrão, sem alegações de saúde autorizadas. A dose de B6 está muito abaixo do limite máximo. Consulte o seu médico antes de utilizar se estiver grávida, a amamentar ou a tomar medicação, e mantenha-o fora do alcance das crianças, porque contém ferro.

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