Surdosage en vitamine D : dose limite, symptômes et risques

Peut-on faire un surdosage en vitamine D ?

Oui. Comme la vitamine D est liposoluble, elle s’accumule dans l’organisme et s’élimine lentement. Un apport trop élevé pendant des semaines ou des mois peut provoquer une hypervitaminose D. Les Manuels MSD la décrivent après la prise quotidienne, pendant plusieurs mois, de doses très supérieures aux apports recommandés.

Les intoxications décrites par le Vidal, les Manuels MSD et l’ANSM sont toutes liées à des compléments alimentaires ou des médicaments pris à doses trop élevées, par erreur ou par cumul, et non à l’alimentation courante.

Quelle est la dose de vitamine D à ne pas dépasser ?

L’Anses fixe des limites supérieures de sécurité, c’est-à-dire l’apport quotidien maximal qui peut être pris durablement sans risque d’effets indésirables :

Ce n’est pas un seuil de toxicité : c’est l’apport quotidien prolongé jugé sans risque pour toute la population. Un dépassement ponctuel n’est pas une intoxication, mais un apport régulièrement supérieur, sans suivi médical, augmente le risque. Côté prise de sang, la HAS rapporte, d’après l’Académie nationale de médecine, que l’intoxication ne serait pas associée à des taux de 25(OH)D inférieurs à 250 nmol/L (100 ng/mL).

Quels sont les symptômes d’un surdosage en vitamine D ?

Les symptômes viennent de l’hypercalcémie, un excès de calcium dans le sang. Selon les Manuels MSD, le Vidal et l’Anses, on peut observer :

• une perte d’appétit, des nausées et des vomissements
• une grande fatigue, une faiblesse, des maux de tête, une nervosité
• des douleurs musculaires et osseuses, une perte de poids
• une hypertension artérielle et des troubles du rythme cardiaque
• des dépôts de calcium dans les reins (calculs, néphrocalcinose), les vaisseaux, le cœur et les poumons, avec un risque d’atteinte rénale grave

Comment arrive-t-on à un surdosage en vitamine D ?

Les situations à risque signalées par l’ANSM et le Vidal tiennent surtout à des erreurs ou à des cumuls :

• Cumuler plusieurs produits : un complément de vitamine D, un multivitamines, de l’huile de foie de morue et une ampoule prescrite s’additionnent.
• Confondre µg et UI : 1000 µg représentent 40 000 UI, et non 1000 UI.
• Se tromper de nombre de gouttes : l’ANSM a signalé en 2021 des surdosages chez de jeunes enfants avec des compléments contenant jusqu’à 10 000 UI par goutte.
• Prendre des ampoules trop souvent : une ampoule de 100 000 UI prévue tous les trois mois ne doit pas devenir hebdomadaire.
• Prendre longtemps une dose élevée sans contrôle médical.

Est-ce que 5000 UI de vitamine D par jour, c’est trop ?

5000 UI correspondent à 125 µg, au-dessus de la limite de sécurité de 100 µg de l’adulte. Une telle dose ne se prend pas au long cours sans avis et suivi médical. Quant aux doses de 10 000 UI par jour ou plus que l’on voit circuler en ligne, la HAS rapporte qu’il n’existe pas de travaux à long terme sur leurs effets indésirables : elles n’ont pas leur place en automédication.

À l’inverse, 2000 UI (50 µg) par jour restent sous la limite de sécurité de l’adulte, même si le Vidal conseille un contrôle médical au-delà de cette dose. Ce qui compte, c’est le total de toutes vos sources. Les repères sont détaillés dans Combien de vitamine D par jour ?

Quel médicament ne pas prendre avec de la vitamine D ?

Demandez l’avis de votre médecin ou de votre pharmacien avant de prendre de la vitamine D en complément si vous êtes dans l’une de ces situations :

• vous prenez un médicament contre les troubles du rythme cardiaque : selon le Vidal, ces personnes doivent éviter les compléments alimentaires contenant de la vitamine D
• vous êtes traité par certains antiépileptiques ou par la rifampicine, qui modifient le métabolisme de la vitamine D, ou par l’orlistat, qui en diminue l’assimilation
• vous prenez déjà un médicament contenant de la vitamine D, éventuellement associée à du calcium
• vous avez une sarcoïdose, des calculs rénaux, un taux de calcium élevé dans le sang ou les urines, ou une maladie des reins
• vous êtes enceinte ou vous allaitez

La vitamine D a-t-elle des effets secondaires aux doses habituelles ?

Aux doses habituelles, la vitamine D est en général bien tolérée : d’après la HAS, les revues d’études n’ont pas montré d’effets délétères jusqu’à au moins 2000 UI par jour. La fiche Vidal du colécalciférol mentionne des troubles digestifs (nausées, diarrhée, constipation) et, plus rarement, des réactions cutanées. Les effets indésirables sérieux sont liés à l’excès décrit plus haut.