Haarausfall bei Frauen: Ursachen und wann zum Arzt

Wie viel Haarausfall ist normal?

Jedes Haar durchläuft einen Zyklus aus Wachstum, Übergang und Ruhe, an dessen Ende es ausfällt und ein neues nachwächst. Deshalb ist es normal, jeden Tag etwa 50 bis 100 Haare zu verlieren. An Tagen mit Haarewaschen können es mehr sein, und im Herbst fallen bei vielen Menschen vorübergehend mehr Haare aus.

Ärztlich spricht man von Haarausfall, wenn über längere Zeit deutlich mehr Haare ausfallen oder das Haar sichtbar lichter wird.

Welche Formen von Haarausfall gibt es bei Frauen?

• Erblich bedingter Haarausfall (androgenetische Alopezie): die häufigste Form. Bei Frauen lichtet sich das Haar vor allem im Bereich des Mittelscheitels, der Haaransatz an der Stirn bleibt meist erhalten. Laut BfR können bis zum Alter von 70 Jahren rund 40 Prozent der Frauen betroffen sein; meist beginnt er erst nach den Wechseljahren.
• Diffuser Haarausfall (telogenes Effluvium): Die Haare fallen gleichmäßig verteilt aus, typischerweise zwei bis drei Monate nach einem Auslöser wie hohem Fieber, einer Operation, starkem Stress, einer Geburt oder einer Crash-Diät. Er ist meist vorübergehend.
• Kreisrunder Haarausfall (Alopecia areata): Es entstehen scharf begrenzte, kahle runde Stellen. Ursache ist eine Autoimmunreaktion, bei der das Immunsystem die Haarwurzeln angreift.
• Haarausfall durch Zug (Traktionsalopezie): Sehr straffe Frisuren, Zöpfe oder Extensions können auf Dauer die Haarwurzeln an Stirn und Schläfen schädigen.

Was sind die häufigsten Ursachen für Haarausfall bei Frauen?

Neben der Veranlagung gibt es eine Reihe von Ursachen, die sich ärztlich abklären lassen:

• Eisenmangel: Besonders bei Frauen mit starker Regelblutung, in der Schwangerschaft oder bei fleischarmer Ernährung. Auch ein niedriges Speichereisen (Ferritin) ohne Blutarmut wird mit Haarausfall in Verbindung gebracht.
• Schilddrüsenerkrankungen: Sowohl eine Unter- als auch eine Überfunktion können Haarausfall verursachen.
• Hormonelle Veränderungen: nach einer Geburt, nach dem Absetzen der Pille, in den Wechseljahren oder beim Polyzystischen Ovarsyndrom (PCOS).
• Mangel an Vitamin B12 oder Vitamin D: Ein Mangel wird mit Haarausfall in Verbindung gebracht und lässt sich über das Blut feststellen.
• Medikamente: Zu den möglichen Auslösern gehören unter anderem bestimmte Blutgerinnungshemmer, Retinoide, Betablocker, einige Antidepressiva und Chemotherapien. Auch bei Abnehmspritzen (GLP-1-Medikamenten) wird Haarausfall berichtet, vermutlich durch den schnellen Gewichtsverlust. Setzen Sie Medikamente nicht eigenmächtig ab, sondern sprechen Sie mit der verordnenden Praxis.
• Starker Gewichtsverlust, Diäten und Essstörungen.

Wann sollte ich mit Haarausfall zum Arzt?

• wenn über mehrere Wochen deutlich mehr Haare ausfallen als sonst
• wenn kahle Stellen entstehen oder die Kopfhaut sichtbar durchscheint
• wenn die Kopfhaut juckt, schmerzt, schuppt oder gerötet ist
• wenn weitere Beschwerden dazukommen, etwa Müdigkeit, Herzklopfen, Gewichtsveränderungen, Zyklusstörungen oder vermehrte Körperbehaarung
• wenn der Haarausfall nach einer Geburt länger als etwa ein halbes Jahr anhält

Erste Anlaufstelle ist die Hausarztpraxis; für die genaue Diagnose ist die Hautarztpraxis zuständig, bei hormonellen Ursachen auch die Frauenarztpraxis.

Welche Untersuchungen macht der Arzt bei Haarausfall?

Am Anfang steht ein Gespräch über den Verlauf, Vorerkrankungen, Medikamente, Ernährung und belastende Ereignisse der letzten Monate. Danach schaut sich die Ärztin oder der Arzt Kopfhaut und Haare an, oft mit einem Auflichtmikroskop (Trichoskopie). Mit einem leichten Zugtest lässt sich prüfen, wie fest die Haare sitzen.

Je nach Verdacht folgen Blutuntersuchungen, etwa Blutbild und Ferritin, Schilddrüsenwerte (TSH), Vitamin B12 und Vitamin D sowie bei Verdacht auf PCOS Hormonwerte. Selten ist eine Gewebeprobe der Kopfhaut nötig.

Was hilft gegen Haarausfall bei Frauen?

Das hängt ganz von der Ursache ab. Ein nachgewiesener Eisenmangel oder eine Schilddrüsenerkrankung wird gezielt behandelt; danach kann das Haar wieder nachwachsen. Diffuser Haarausfall nach Stress oder einer Geburt bessert sich meist von selbst innerhalb einiger Monate.

Bei erblich bedingtem Haarausfall gibt es wirksame Behandlungen, allen voran Minoxidil zum Auftragen, gegebenenfalls ergänzt durch weitere Medikamente, die ärztlich verordnet werden. Kreisrunder Haarausfall wird in der Hautarztpraxis behandelt. Weil Haare langsam wachsen, zeigen alle Behandlungen erst nach Monaten Wirkung.

Nahrungsergänzungsmittel behandeln Haarausfall nicht. Das BfR sieht bei erblich bedingtem Haarausfall keinen zusätzlichen Nährstoffbedarf und empfiehlt ohne nachgewiesenen Mangel keine Präparate. Wurde ein Mangel festgestellt, legt die Praxis fest, was und wie viel. Mehr zu den Nährstoffen unter Vitamine für die Haare.