Hårtap hos kvinner – årsaker, utredning og når du bør gå til lege

Hvor mye hår er det normalt å miste?

Hodebunnen har rundt 100 000 hår, og hvert av dem går gjennom en syklus med vekst, hvile og felling. Det er derfor helt normalt å miste opptil rundt 100 hår i døgnet. Vasker du håret sjelden, kan det se ut som mye i sluket fordi hår som har løsnet over flere dager, kommer ut samtidig.

Hårtap er vanlig hos kvinner. Ifølge NHI.no har over halvparten av kvinner over 70 år en viss grad av hårtap, men det kan oppstå i alle aldre.

Hvilke typer hårtap finnes hos kvinner?

• Kvinnelig type hårtap (arvelig hårtap) – den vanligste årsaken. Håret blir gradvis tynnere øverst på hodet, gjerne langs midtskillen, mens hårfestet foran beholdes. Det er ofte arvelig og blir vanligere med alderen, særlig etter overgangsalderen.
• Telogent effluvium – kraftig, diffus felling som er tydeligst to til tre måneder etter en stor belastning, som fødsel, sykdom med høy feber, en større operasjon, rask vektnedgang eller oppstart av visse legemidler. Det går som regel over, men kan bli langvarig.
• Alopecia areata (flekkvis hårtap) – runde, helt skallede flekker. Årsaken er ukjent, men man antar at immunsystemet påvirker hårsekkene slik at de slutter å lage hår. Hårsekkene ødelegges ikke, og håret vokser ofte ut igjen.
• Traksjonsalopesi – hårtap langs hårfestet etter stramme frisyrer over lang tid.
• Arrdannende hårtap – sjeldne betennelsessykdommer i hodebunnen som kan gi varig tap. Krever rask vurdering hos hudlege.

Hva mangler kroppen ved håravfall?

Ofte ingenting – den vanligste årsaken er arv. Men noen tilstander er viktige å utelukke, fordi de kan behandles:

• Lavt eller høyt stoffskifte – både for lite og for mye skjoldbruskkjertelhormon kan gi tynt hår, noen ganger som første tegn.
• Jernmangel og lave jernlagre (ferritin) – vanlig hos kvinner med kraftig menstruasjon, gravide og etter fødsel.
• Vitamin B12-mangel – kan gi blodmangel og hårfelling, og ofte også tretthet og nummenhet.
• Lavt D-vitamin – er sett ved flere typer hårtap, men det er usikkert om det er en årsak.
• PCOS (polycystisk ovariesyndrom) – kan gi tynnere hår på hodet sammen med kviser, uregelmessig menstruasjon og økt hårvekst i ansiktet.
• Overgangsalderen – hormonendringer gjør at mange kvinner merker tynnere hår.

Kan B12-mangel gi hårtap?

Ja, B12-mangel kan bidra til hårtap, særlig hvis den har gitt blodmangel. Risikoen er størst ved vegansk kosthold uten tilskudd, høy alder, enkelte mage-tarm-sykdommer og ved bruk av visse legemidler, som metformin og syrehemmende medisiner. Mangelen påvises med blodprøve og behandles av lege.

Kan legemidler gi hårtap?

Ja. Mange legemidler kan gi økt hårfelling hos noen, blant annet enkelte blodtrykks- og hjertemedisiner, blodfortynnende, noen antidepressiva og epilepsimedisiner, høye doser A-vitamin og retinoider, hormonbehandling og oppstart eller avslutning av p-piller. Cellegift gir ofte nesten fullstendig hårtap, som vanligvis vokser ut igjen etter behandlingen.

Rask vektnedgang kan i seg selv utløse telogent effluvium, også når den skyldes slankemedisiner. Ikke slutt med et legemiddel på egen hånd – snakk med legen som har forskrevet det.

Hva gjør legen ved hårtap?

Legen spør om hvordan og når hårtapet startet, om fødsel, sykdom, vektnedgang og stress de siste månedene, nye legemidler, menstruasjon og om hårtap i familien. Deretter undersøkes hodebunnen, noen ganger med lupe eller dermatoskop.

Vanlige blodprøver er stoffskifteprøver (TSH og fritt T4), blodprosent og ferritin (jernlagre), og ofte B12, folat og D-vitamin. Ved mistanke om PCOS kan det tas hormonprøver. En liten vevsprøve fra hodebunnen er sjelden nødvendig.

Hva hjelper mot hårtap hos kvinner?

Behandlingen avhenger av årsaken, og den skal gis eller anbefales av lege eller farmasøyt:

• Ved telogent effluvium går hårtapet vanligvis over av seg selv når utløsende årsak er borte. Håret vokser tilbake i løpet av måneder.
• Ved jernmangel, B12-mangel eller stoffskiftesykdom behandles den underliggende tilstanden.
• Ved kvinnelig type hårtap er minoksidil som påføres hodebunnen, en vanlig behandling. Ifølge NHI.no tar det ofte 6–12 måneder før en eventuell effekt kommer, og noen opplever økt hårfelling noen uker etter oppstart. Effekten varer bare så lenge behandlingen pågår. Andre medisiner og hårtransplantasjon brukes hos utvalgte pasienter.
• Ved alopecia areata kan hudlegen tilby behandling, og håret vokser ofte ut igjen av seg selv.

Kosttilskudd er ikke behandling for hårtap. Det er bare dokumentert nytte av å rette opp en mangel som faktisk er påvist.

Hvilke kjerringråd finnes mot hårtap?

Rosmarinolje, løkjuice, ricinusolje, eggekurer, kokosolje og hodebunnsmassasje er blant de mest delte rådene. Noen er testet i små studier, men ingen har god nok dokumentasjon til å anbefales som behandling, og ingen erstatter å finne årsaken. De fleste er ufarlige å prøve, men vær forsiktig med eteriske oljer rett på huden – de kan gi irritasjon og allergi.

Skånsomt stell kan redusere hår som knekker. Les mer i Hvordan få tykkere hår?

Når bør jeg gå til lege med hårtap?

• Du mister plutselig mye mer hår enn vanlig.
• Du ser runde, skallede flekker.
• Hodebunnen klør, svir, er rød eller skjellende.
• Hårtapet kommer sammen med tretthet, kuldefølelse, hjertebank, vektendring eller uregelmessig menstruasjon.
• Håret er fortsatt tynt mer enn seks måneder etter en fødsel eller sykdom.