Próstata aumentada: sintomas, causas e tratamento

O que é a hiperplasia benigna da próstata?

A hiperplasia benigna da próstata (HBP) é o aumento do número de células na zona central da próstata, a que rodeia a uretra. A glândula cresce e pode apertar o canal por onde sai a urina. «Benigna» quer dizer que não é cancro: as células não invadem outros tecidos nem se espalham.

O crescimento depende do envelhecimento e das hormonas masculinas. Também se associa a obesidade, diabetes, tensão arterial alta e sedentarismo. Saiba mais sobre a glândula em Próstata: o que é e para que serve.

Quão comum é a próstata aumentada?

Muito comum. Segundo a CUF, cerca de 40% dos homens têm hiperplasia benigna aos 50 anos e perto de 90% aos 90. Nem todos têm sintomas: o tamanho da próstata e a intensidade das queixas nem sempre andam juntos.

Quais são os sintomas da próstata aumentada?

Os médicos dividem os sintomas em dois grupos:

• Sintomas de esvaziamento: demora a começar a urinar, jato fraco ou interrompido, necessidade de fazer força, sensação de que a bexiga não ficou vazia e gotejar no fim.
• Sintomas de armazenamento: urinar muitas vezes, vontade súbita e difícil de adiar (urgência) e levantar-se de noite para urinar (noctúria).

Os sintomas de armazenamento são muitas vezes os que mais perturbam, porque interrompem o sono. Leia mais em Urinar muitas vezes e Dificuldade em urinar.

A próstata aumentada é cancro?

Não. A hiperplasia benigna e o cancro da próstata são doenças diferentes, e ter a próstata aumentada não aumenta o risco de vir a ter cancro. O problema é que podem coexistir no mesmo homem e dar sintomas parecidos, e as duas podem fazer subir o PSA. Por isso o médico avalia sempre as duas hipóteses.

A próstata aumentada é grave?

Na maioria dos homens não é perigosa, mas pode afetar bastante a qualidade de vida. Quando a obstrução se mantém durante muito tempo, podem surgir complicações: infeções urinárias, pedras na bexiga, sangue na urina e, em casos avançados, danos nos rins.

Como se diagnostica a próstata aumentada?

O ponto de partida é o médico de família, que pode encaminhar para um urologista. A avaliação inclui normalmente:

• conversa sobre os sintomas, muitas vezes com um questionário de pontuação (o IPSS) para medir a sua intensidade;
• toque retal, que permite avaliar o tamanho e a consistência da próstata;
• análise à urina, para excluir infeção ou sangue;
• análise do PSA no sangue;
• ecografia da próstata e da bexiga, que mostra também a urina que fica na bexiga depois de urinar;
• urofluxometria, que mede a força do jato.

Um diário miccional, em que anota durante alguns dias quando urina e quanto bebe, ajuda muito o médico. Veja como o fazer em Urinar muitas vezes.

Como se trata a próstata aumentada?

O tratamento depende do quanto os sintomas incomodam, não apenas do tamanho da próstata. Em geral, segue esta escada:

• Vigilância ativa: com sintomas ligeiros, muitas vezes basta acompanhar e ajustar hábitos, como reduzir líquidos ao fim do dia, moderar o café e o álcool e não adiar as idas à casa de banho.
• Alfabloqueantes (por exemplo, tansulosina): relaxam os músculos da próstata e do colo da bexiga e aliviam os sintomas em poucos dias.
• Inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida, dutasterida): reduzem o volume da próstata ao longo de vários meses. Fazem baixar o PSA para cerca de metade, o que o médico tem em conta ao interpretar as análises.
• Associação dos dois tipos de medicamento, quando a próstata é grande.
• Cirurgia ou procedimentos: a ressecção transuretral da próstata (RTU-P) é a mais habitual. Existem também laser, terapia com vapor de água e aquablação, que procuram preservar a função sexual.

Os medicamentos podem ter efeitos secundários, como tonturas ou alterações da ejaculação. Discuta as opções com o seu médico.

A próstata aumentada causa prisão de ventre?

A hiperplasia benigna, por si só, não costuma causar prisão de ventre. A relação é sobretudo no sentido contrário: o reto fica mesmo atrás da próstata e da bexiga, e um intestino cheio pode piorar a sensação de urgência e dificultar o esvaziamento da bexiga. Fazer muita força para evacuar também não ajuda. Em homens com próstata aumentada, uma obstipação marcada pode até desencadear uma retenção urinária.

Por isso vale a pena manter o intestino regular, com fibra, água suficiente ao longo do dia e atividade física. Se notar alterações persistentes no trânsito intestinal, sangue nas fezes ou perda de peso, fale com o médico, porque essas queixas têm outras causas a investigar.

O que é melhor para a próstata aumentada?

O melhor é uma avaliação médica, porque o tratamento certo depende dos sintomas, do tamanho da próstata e de outras doenças. Hábitos saudáveis ajudam a controlar as queixas, mas nenhum suplemento demonstrou tratar a hiperplasia benigna. O Manual MSD refere que nenhum dos produtos de venda livre propostos para a próstata provou ser eficaz. Veja o que diz a investigação sobre a comida em Alimentos para a próstata.

Se toma medicamentos para a próstata, fale com o seu médico antes de juntar qualquer suplemento.